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目的:探讨眼内窥镜引导玻璃体视网膜手术治疗玻切术后慢性低眼压的疗效及临床应用价值。方法:本研究为前瞻性非比较临床研究。选取2017年10月至2019年8月于我院行眼内窥镜引导下玻璃体视网膜手术治疗的玻璃体切除术后慢性低眼压患者,根据纳入、排除标准筛选出符合标准的病例。术前完善了眼前段照相、眼底照相、超声生物显微镜等检查,记录患者术前、术后1月、3月、6月及末次随访的最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、角膜、睫状体及视网膜情况并进行比较分析,同时记录手术情况及术后并发症。所有患者均由同一位手术医生在眼内窥镜引导下行玻璃体切除术、前段增殖膜剥除术、硅油填充术、视网膜激光光凝术以及玻璃体腔曲安奈德(TA)注药术,必要时联合人工晶体取出术或巩膜外环扎术。结果:1.患者基本情况:共纳入慢性低眼压患者9例(9眼),平均年龄45.33±16.18岁(20～65岁),术后平均随访时间13.44±4.83月(6～22月)。术前BCVA为光感～0.05,其中光感1眼,手动4眼,指数3眼,1眼为0.05。术前平均眼压为3.78±1.09 mmHg(2～5 mmHg),低眼压持续时间为4.78±3.56月(1～12月),平均有3.22±0.97次眼部手术史(2～5次),其中初次手术原因眼外伤者5例(5眼)(眼球穿通伤3例,眼球钝挫伤2例),裂孔性视网膜脱离者4例(4眼)。术前6眼存在角膜水肿或炎症,1眼存在明显的角膜后弹力层皱褶但不伴有角膜水肿,2眼角膜基本透明。术前2眼为有人工晶体眼,7眼为无晶体眼;2眼玻璃体腔轻硅油填充,7眼玻璃体缺如;2眼存在大范围睫状体脉络膜脱离,2眼存在小于1个象限的牵拉性视网膜浅脱离,1眼存在后极部视网膜皱褶,余4眼检查均无明显睫状体及视网膜脱离。2.眼内窥镜观察情况:在眼内窥镜下观察到,9眼均有不同程度的前部增殖性玻璃体视网膜病变(anteriorproliferativeretinopathy,aPVR)并在睫状体表面形成增殖膜,范围90°～360°,其中5眼未被增殖膜覆盖及牵拉部分的睫状体表面呈细腻白色天鹅绒样外观,透见棕黄色睫状体色素,睫状突形态饱满,排列规则;3眼睫状突萎缩变小,呈瓷白色外观,部分睫状体明显萎缩,难以辨认形态;1眼睫状突完全被增殖膜覆盖。3.术后随访情况:至末次随访时,4眼BCVA提高(3眼由指数视力分别提高至0.02、0.05和0.1,1眼由手动提高至指数),4眼视力保持不变(1眼0.05,2眼手动,1眼光感),仅1眼视力下降(由手动将至光感)。术后1月、3月、6月及末次随访时,患者平均眼压分别为9.89±3.75 mmHg、10.11±4.28 mmHg、8.39±4.18mmHg 和 7.50±3.59mmHg,均较术前提高(P 值依次为 0.002、0.006、0.041和0.007),均具有统计学差异。5眼于随访期间行硅油取出术后其平均眼压仍较术前显著升高。至末次随访时,9眼视网膜均平伏,所有患者于随访期间未出现明显的眼部不适,至末次随访无眼球萎缩或眼球摘除。4.影响因素分析:术后眼压升高幅度同睫状体增殖膜及睫状体萎缩范围呈负相关;术前低眼压持续时间短者术后眼压升高更理想。结论:1.眼内窥镜引导下玻璃体视网膜手术可一定程度提高玻切术后慢性低眼压患者的眼压,改善视力;2.当低眼压时间长、睫状体前增殖膜致密、范围广及睫状体萎缩严重时,提示预后不佳。3.眼内窥镜的应用可作为治疗和管理慢性低眼压患者的重要辅助手段。