论文部分内容阅读
目的：了解2型糖尿病患者自我管理情况,分析自我管理行为对血糖水平的影响。 调查老年糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病患病情况,分析其影响因素。方法：本研究第一部分为横断面调查,观察对象为我院内分泌门诊2型糖尿病患者,采用统一的问卷调查表收集相关资料,主要包括人口学情况,糖尿病诊断、治疗、自我管理及近期血糖控制情况,有否其他代谢异常疾病。本研究第二部分选取自2012年01月至2014年12月在我院老年内分泌科住院的老年2型糖尿病患者,收集相关资料,包括一般情况、糖尿病及相关疾病情况、入院后首次血糖及生化指标、既往五年历次HbAlc平均值(M-HbAlc)和标准差(HbAlcSD).所有数据均使用SPSS 11.0软件进行分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,多个样本均数比较采用方差分析,若不符合正态分布则使用秩和检验；计数资料各组间率的比较用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果：本研究第一部分共纳入325例2型糖尿病患者,人均糖化血红蛋白(7.5±1.5)%,总达标(<7%)率40.3%。其中60%的患者接受过糖尿病教育,52.3%的患者能坚持严格、长期规律的饮食控制,46.8%患者能长期坚持运动治疗,56%的患者能坚持较规律的自我血糖监测。单因素分析结果显示HbAlc达标率接受糖尿病教育的患者(45.1%)高于未接受糖尿病教育者(33.1%,P=0.006)；严格、一般和未行饮食控制的患者(分别为75%,46.9%和25.8%)有显著差异(P=0.000)；有运动治疗者高于无运动治疗者(分别为48%,33.5%,P=0.022)。进一步进行多因素Logistic逐步回归分析,结果显示,糖尿病病程长、饮食控制差是该组人群HbAlc控制不达标的主要影响因素(P<0.05)。本研究第二部分纳入高老龄为多(61.4%)、长病程(18.1±9.6年)为特点的老年T2DM患者321例,其中34例无合并症(10.6%)。各并发症患病率为：冠心病60.1%,脑血管病43.0%,下肢血管病变62.0%,糖尿病肾脏病33.3%,糖尿病视网膜病变11.5%,糖尿病神经病变20.9%。年龄>90组较60-79岁组冠心病(83.3% vs 34.2%)、脑血管病(62.1% vs 21.9%)、糖尿病肾脏病(56.1%vs 12.2%)、视网膜病变(21.2% vs 4.1%)、神经病变(33.3% vs 4.1%)患病率升高1倍以上(P<0.05)；病程>25年组各类慢性并发症的患病率均显著高于<15年组(P均<0.05)；多年HbAlc平均值≥6.5%组较<6.5%组冠心病、脑血管病、下肢血管病变,糖尿病肾脏病、神经病变患病率高(P<0.05),多年HbAlc的标准差(SD)≥0.5组较<0.5组各类慢性并发症的患病率均显著升高(P≦0.05)；合并高血压的患者较无高血压者冠心病、脑血管病、糖尿病肾脏病患病率高(P<0.05)。结论：我院门诊2型糖尿病患者仅半数左右能做到较好的自我管理,糖尿病自我管理水平是关系到患者血糖控制是否达标的重要因素,良好的生活方式尤其是坚持糖尿病饮食控制对血糖控制有更多获益。我院高老年为主的男性住院糖尿病患者的血糖、血压、血脂控制情况较好,但慢性并发症和相关大血管病变患病率仍较高,增龄、糖尿病病程长、糖化血红蛋白波动、合并高血压与该组老年糖尿病慢性并发症及大血管病变有关。