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目的:
1.探讨抑郁症状在冠心病患者中的发病率。
2.探讨冠心病患者抑郁症状与冠状动脉病变程度的相关性。
3.探讨抑郁症状对冠心病患者预后,包括住院时间、死亡率、再住院率的影响。
方法:选择2009年7月~2011年2月经冠状动脉造影证实为冠心病的患者共168例,其中男95例,女73例,年龄40-85岁(平均67.43±10.32):单只病变66人,双支病变73人,三支病变29人。所有患者文化程度小学以上,无精神病病史。另取年龄、性别相当的健康查体对象60人作为对照组。所有患者入院两天内以Zung抑郁自评量表进行评分,记录两组抑郁症状的患病率,凡患者总粗分在<40分诊断为无抑郁症状,>40分诊断为抑郁症状,按此标准把患者分为无抑郁症状组(n=105)和抑郁症状组(n=63);抑郁症状组患者中40~48分诊断为轻度抑郁症状,>48分诊断为中重度抑郁症状。记录两组患者住院时间,对其随访4个月,获取患者死亡率、再住院率。计量资料用均数±标准差表示,计数资料用百分数表示,计量资料组间均数的比较用t检验,计数资料组间的比较和两个或多个样本率的比较用卡方检验和Fisher精确概率法检验,以P<0.05认为差异有统计学意义。所有数据均用SAS8.2统计软件处理。
结果:
1.冠心病患者抑郁总评分高于健康对照组(38.43±5.68vs28.32±7.84,p<0.01),可以认为患者组抑郁水平高于健康对照组:冠心病组抑郁症状总患病率(37.5%vs5.0%,p<0.01)和中重度抑郁症状的患病率均高于健康对照组(25.4%Vs0%,p<0.01)。
2.抑郁症状组患者平均住院时间长于无抑郁症状组(21.3±4.2vs15.2±3.4,p<0.01)。
3.168例患者中4个月时间共有14人死亡,死亡率为8.3%,抑郁症状组患者4个月时间死亡率高于无抑郁症状组(14.3%vs4.8%,p<0.05),抑郁症状使冠心病患者的死亡率增加3倍。168例患者中,除了已死亡的14人外,4个月内共有65人一次或一次以上再住院,再住院率为38.7%,抑郁症状组患者再住院率高于无抑郁症状组(52.4%Vs30.5%,p<0.05)。
结论:
1.抑郁症状在冠心病患者中的患病率较高。
2.抑郁症状对冠心病患者造成负面影响,不但使患者住院时间延长,增加经济负担,还使患者4个月死亡率和再住院率明显增加。