研究背景:颈椎病是骨伤科的常见病、多发病,据流行病学统计,其发病率占10%左右,神经根型颈椎病是颈椎病中最多见的一型,约占60%～70%。该病经保守治疗后疼痛麻木症状可完全缓解或是部分缓解,但是病情易反复发作,严重影响患病中老年人的生活质量和心理健康。目前针对中老年人神经根型颈椎病的治疗方法较多,以保守治疗为主,保守治疗中的颈椎牵引是一种常用方法,但由于牵引方法不规范,或是不能针对患者制定出个体化的牵引方案,颈椎牵引不能使每个患者都达到满意的效果。拔伸牵引治疗的关键是掌握拔伸牵引时颈椎前屈的角度和牵引的力度,快速有效地帮患者解决疾病的困扰。同时配合床边牵引和日常生活自我保健,以求进一步减轻疼痛麻木感,促进神经功能恢复,防止疾病加重和复发。本研究将仰卧位颈椎前屈位拔伸牵引同床边牵引结合起来,更好地帮患者解决问题。研究目的:通过拔伸牵引和床边牵引前后患者自身对照的研究方法,主要观察拔伸牵引对中老年人神经根型颈椎病的疗效,观察床边牵引对拔伸牵引治疗作用的延续和加强。通过“高枕睡眠”和“低枕睡眠”分组,观察睡眠中保持颈椎合适的前屈角度对神经根型颈椎病治疗和康复过程的积极意义。材料和方法:将本院2007年1月～2007年3月骨科门诊神经根型颈椎病患者10例作预试验,确定本研究至少需要18例患者,并完善拔伸牵引方法。将我院2007年1月～2008年3月骨科门诊神经根型颈椎病患者66例作为研究病例,采用自身前后对照方法观察牵引疗效,包括:疼痛积分MPQ、神经功能评定和临床疗效判断。后期将66例患者随机分为“高枕睡眠”组“低枕睡眠”组,观察患者在睡眠时颈椎处于合适的前屈角度对该病的影响。研究结果:66例患者在拔伸牵引前后MPQ评分分别为43.21±8.20和23.63±13.68,两者差异有显著统计学意义,拔伸牵引后患者上肢疼痛得到很大缓解。在2周床边牵引前后,患者MPQ评分分别为23.63±13.68和10.95±7.05,两者差异有显著统计学意义,床边牵引后患者上肢疼痛症状继续改善。拔伸牵引前和床边牵引2周后患者神经功能评定分别为6.90±2.13和13.88±2.92,两者差异有显著统计学意义,经过拔伸牵引和床边牵引治疗,患者神经功能得到改善。在牵引治疗结束后的一个月内,患者按原先分组结果分化为继续“高枕”和改为“低枕”两种不同处理,试验结果如下。“高枕睡眠”组和“低枕睡眠”组MPQ评分分别为7.29±7.12和24.78±8.46,神经功能评定分别为15.15±2.59和10.15±2.45,两组数据p值均小于0.01,两组结果有显著统计学意义。高枕睡眠相对于低枕睡眠更能缓解患者疼痛和改善神经功能。“高枕睡眠”一个月前后MPQ评分分别为10.39±6.30和7.29±7.12,两者差异有统计学意义,高枕睡眠能进一步缓解中老年人神经根型颈椎病疼痛症状,神经功能评定分别为14.17±2.75和15.15±2.59,两者无统计学意义,尚不能认为高枕睡眠能进一步改善患者神经功能。“低枕睡眠”一个月前后MPO评分分别为11.51±7.77和24.78±8.46,两者有显著统计学意义,低枕睡眠导致患者疼痛加重疾病复发,神经功能评定分别为13.59±3.10和10.15±2.45两者有显著统计学意义,低枕睡眠后患者神经功能下降。研究结论:拔伸牵引能有效缓解中老年人神经根型颈椎病患者的疼痛;颈椎前屈位床边牵引能有效改善患者的疼痛和神经功能。拔伸牵引、床边牵引和睡眠时合适的枕高能使颈椎处于合适的前屈状态,对神经根型颈椎病患者的康复有积极意义。