论文部分内容阅读
目的：⑴探讨帕金森病患者非运动症状的发生率和临床特征的相关性，为疾病的早期诊断提供依据。⑵详细探讨帕金森病患者睡眠障碍结构、影响因素及特点。⑶分析帕金森病患者血尿酸、血脂，并探讨其与临床分期、性别和病程的关系。 方法：①采用“帕金森病非运动症状筛查量表”，分析101例帕金森病患者非运动症状的发生率，PD患者NMS发生频数及其与临床特征的相关性。②应用多导睡眠图（PSG）和匹茲堡睡眠质量指数问卷（PSQI）对15例帕金森病患者（PD组）和18例年龄、性别相匹配的健康成人（对照组）行多导睡眠监测和睡眠质量评估。③测定和比较91例确诊为帕金森病患者（PD组）以及95例性别、年龄相匹配的健康成人（对照组）的尿酸和血脂水平。 结果：⑴99.1％患者存在非运动症状，发生率最高的为体位性低血压（70.3%）、其次为不安腿综合征（55.4%）、便秘（53.5%）、夜尿频多（53.5%）。NMS发生频数与病程和临床分期明显相关(r=0.616，r=0.618,p<0.05），与性别、年龄、临床分型和文化程度无明显相关性(r=0.038,r=-0.102,r=0.174, r=-0.083，p>0.05)。⑵PD组睡眠时间、睡眠效率分别为（299.03±121.81）min、（60.7±23.5）%，对照组睡眠时间、睡眠效率分别为（405.86±76.36）min、（81.0±14.9）%，两组分别比较，差异均具有统计学意义（t=2.948,p=0.007；t=2.903,p=0.008）。PD组3+4期睡眠时间、3+4期睡眠比、REM期时间分别为0（0-27.50）min、0（0-9.40）%、（37.87±30.12）min，对照组分别为52.50（43.88-61.00）min、12.60（9.95-14.5）%、（64.22±23.05）min，两组分别比较，差异均具有统计学意义（z=-4.426,p=0.000；z=-3.386,p=0.001；t=2.847,p=0.008）。2期睡眠比、睡眠潜伏期PD组分别为（60.50±11.30）%、（78.07±81.74）min，对照组分别为（52.20±7.50）%、（22.22±15.84）min，两组分别比较，差异均具有统计学意义（t=-2.518,p=0.017；t=-2.606,p=0.020）。睡眠破碎和慢波睡眠缺失发生率PD组分别为（73.3%，80.0%），对照组分别为（33.3%，22.2%），两组分别比较，差异均具有统计学意义（p=0.037,p=0.002）。帕金森病患者PSQI得分与患病时间（r=0.543，p=0.036）、左旋多巴每日剂量（r=0.558，p=0.031）和H-Y分期（r=0.537，p=0.039）呈正相关。逐步多元回归分析示PD组PSQI得分与左旋多巴剂量和患病时间呈线性相关（t=2.912、2.992，均p<0.05）。⑶PD组血尿酸、甘油三脂、总胆固醇和低密度脂蛋白水平分别为(321.00±67.26)μmol/L、(1.20±0.79)mmol/L、(4.67±0.95)mmol/L、(2.99±0.89)mmol/L，而对照组分别为(375.29±84.11)μmol/L、(1.63±0.97)mmol/L、(5.35±1.29)mmol/L、(3.49±1.02)mmol/L，两组分别比较，差异均具有统计学意义（t=-4.849，p=0.000；t=-3.344，p=0.001；t=-4.149，p=0.000；t=-3.594，p=0.000）。PD组中病程>3年者的血尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白水平显著低于病程≤3年者（t=3.098，p=0.003；t=2.984，p=0.004；t=4.009，p=0.000）。Hoehn-Yahr分期中，各期PD患者血尿酸、总胆固醇水平均低于对照组（p<0.05)；早、中（1-3）期PD患者甘油三脂水平均明显低于对照组（p<0.05)；中（2.5-3）期高密度脂蛋白明显高于对照组（p<0.05)；中、晚（2.5-5）期PD患者低密度脂蛋白明显低于对照组（p<0.05)。女性PD患者血尿酸、总胆固醇、高密度脂蛋白分别为(301.97±56.17)μmol/L、(4.99±0.97)mmol/L、(1.24±0.26)mmol/L，男性PD患者为(338.81±72.32)μmol/L，(4.37±0.83)mmol/L、(1.07±0.19)mmol/L，男、女患者间分别进行比较，差异均具有统计学意义（t=2.700，p=0.008；t=-3.314，p=0.001；t=-3.589，p=0.001）。Logistic回归示低血尿酸、低总胆固醇是PD发病的危险因素（OR=0.991，95%CI0.987~0.996，p=0.000；OR=0.225，95%CI0.058~0.870， p=0.031）。 结论：①99.1%帕金森病患者出现NMS，发生率最高的是体位性低血压，PD患者个体NMS发生频数与病程、临床分期明显相关。②帕金森病患者存在多种睡眠结构的改变，PSQI得分与病程、临床分期、左旋多巴每日剂量相关。③帕金森病患者血尿酸、血脂依病程长短、临床分期和性别而不同，血尿酸和总胆固醇降低可能是帕金森病的危险因素之一。