目的：　　 探讨鼻咽纤维血管瘤(Juvenile nasopharyngeal angiofibroma，JNA)的临床特征，经鼻内镜入路切除肿瘤的手术方式、疗效、安全性和潜在的并发症，同时探索减少术中出血的方法　　 方法：　　 回顾性研究了2003年1月至2008年12月在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院住院手术治疗的37例JNA病人的病历资料、影像学资料、手术情况和术后病理。按Radowski分期标准进行分期。术中出血量、手术时间、输血量的组间比较用Wilcoxon秩和检验。卡方检验(或Fisher's检验)用于比较组间复发率的差异(按术前是否行介入栓塞分为两组)。　　 结果：　　 37例JNA患者全部住院行单纯经鼻内镜或者联合经鼻内镜JNA切除术，所有患者均为男性，年龄10-30岁(平均年龄16.92±4.99)。　　 主要症状：31例(83.78％)患者表现为单侧或双侧反复鼻出血，30例(81.08％)患者表现为鼻塞，7例(18.92％)患者表现为听力下降，打鼾(2例，5.4％)。鼻内镜检查可见鼻咽部、鼻腔后端表面光滑、富含血管的肿块，触之容易出血。　　 依照术前影像学检查(CT和/或MRI)进行Radowski分期，Ⅰa期29.7％(11例)，Ⅰb期18.9％(7例)，Ⅱa期24.3％(9例)，Ⅱb期2.7％(1例)，Ⅱc期8.1％(3例)，Ⅲa期5.4％(2例)，Ⅲb期10.8％(4例)。　　 22例患者术前行DSA，21例由颌内动脉供血，其中单侧16例，双侧5例；1例由咽升动脉供血。栓塞到手术的时间平均为2天。8例用聚乙烯醇颗粒(Polyvinyl alcohol particles，PVA)栓塞，14例用明胶海绵栓塞。　　 本研究中手术方式包括单纯经鼻内镜入路(21例)，经鼻内镜入路联合内镜辅助面中翻入路(5例)，经面中翻联合腭入路(1例)，经鼻内镜联合柯-陆氏入路(8例)，经鼻内镜联合腭入路(2例)。　　 术中出血量：Ⅰa期(11例)581.8ml，Ⅰb期(7例)628.5ml，Ⅱa期(9例)1070ml，Ⅱb期(1例)2000ml，Ⅱc期(3例)2333ml，Ⅲa期(2例)3250ml，Ⅲb期(4例)3775ml。　　 按手术入路分组，单纯鼻内镜入路组的出血量少于其他入路组(450 ml vs900 ml，Z=-1.398 P=0.174)，输血量也少于其他入路组(0 ml vs220 ml，Z=-1.111，P=0.313)，但未达到统计学显著差异。按栓塞与否分组，栓塞组的出血量多于无栓塞组，为650 ml vs500ml(Z=-0.159，P=0.892)，平均输血量栓塞组为200ml，无栓塞组为0ml，无统计学显著差异(Z=-1.072，P=0.318)。　　 手术时间，Ⅰa期140分钟，Ⅰb期213分钟，Ⅱa期166分钟，Ⅱb期380分钟，Ⅱc期321分钟，Ⅲa期420分钟，Ⅲb期343分钟。按手术入路分组比较，单纯鼻内镜入路组(21例)手术时间为132分钟，其他入路组为300分钟。　　 平均随访时间为9个月(6-21个月)。37例中，10例(27.02％)观察到有肿瘤复发或者残留，4例为Ⅰ期，3例为Ⅱ期，3例为Ⅲ期。经Fisher's精确检验，栓塞组和无栓塞组之间的复发率无显著差异。3例患者术后没有复发症状，经影像学检查发现肿瘤复发；另7例患者术后出现鼻出血和/或鼻塞，检查发现复发。　　 结论：　　 1)鼻咽纤维血管瘤是一种罕见的良性肿瘤，主要临床症状包括鼻出血、鼻塞，少数患者可出现听力下降和打鼾。肿瘤呈侵袭性生长，侵犯范围可达鼻咽、鼻腔和鼻窦、翼腭窝、颞下窝，甚至眶内和颅内　　 2)手术中的出血量与肿瘤分期有很大关系，随着肿瘤分期的升高，出血量越来越多，因此，早期诊断对JNA的治疗有重要意义。　　 3)经鼻内镜入路可以完成鼻咽纤维血管瘤的切除，仍然有一定的复发率，其复发率与开放性手术相当。　　 4)本组病例术前栓塞组出血多于不栓塞组，其原因有待进一步探讨。