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目的氢氟酸(HF)酸蚀是目前可切削陶瓷修复体粘接前最常见的表面预处理方法,但HF具有毒性和强腐蚀性。本实验旨在通过研究不同脉冲能量的Er:YAG激光照射对可切削二硅酸锂增强型玻璃陶瓷IPS e.max CAD微观形貌的影响,初步探讨Er:YAG激光用于IPS e.max CAD陶瓷表面处理的可行性,进而评估Er:YAG激光对IPS e.max CAD陶瓷粘接性能的影响,以期为临床上研究该类陶瓷粘接时,提供一种高效安全的表面预处理技术。材料与方法材料:可切削二硅酸锂增强型玻璃陶瓷IPSe.maxCAD、Er:YAG激光、硬组织切片机-E300CP型、扫描电镜、原子力显微镜、体视显微镜、万能测试机、VarioLink N粘接套装、4.5%HF酸蚀剂、亚甲基蓝。方法:设计 100mJ、200mJ、300 mJ、400mJ、500mJ 及 600mJ 六种不同脉冲能量,且频率均为15 Hz的r:YAG激光参数,通过扫描电镜和原子力显微镜对其处理IPS e.max CAD陶瓷后的表面微观形貌进行观察,计算粗糙度,选择最合适的脉冲能量作为后续实验的参数;通过万能测试机检测瓷-树脂、瓷-牙釉质、瓷-牙本质试件分别经无处理对照、HF酸蚀、Er:YAG激光照射后的抗剪切强度,观察不同试件粘接破坏的形式;通过染色渗入法测量瓷-树脂、瓷-牙釉质、瓷-牙本质试件分别经无处理对照、HF酸蚀、Er:YAG激光照射后的微渗漏深度。采用SPSS19.0软件对计量资料(x±S)进行单因素方差分析(one-way ANOVA),组间两两比较采用LSD-t检验,计数资料进行卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.不同脉冲能量的Er:YAG激光照射对IPS e.max CAD陶瓷表面微观形貌影响不同,其中,400mJ的Er:YAG激光照射可形成大量均匀的微机械嵌锁结构,并提供最佳的粗糙度,可选择作为后续实验的参数。2.瓷-树脂试件中,Er:YAG激光组抗剪切强度为24.12±1.91 MPa,大于对照组及HF酸蚀组抗剪切强度,差异有统计学意义(P<0.05);瓷-牙釉质和瓷-牙本质试件中,Er:YAG激光组抗剪切强度分别为30.33±2.06MPa、27.98±1.96 MPa,均大于各自对照组抗剪切强度,差异有统计学意义(P<0.05),与各自HF酸蚀组抗剪切强度相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。各组试件不同表面处理的粘接破坏形式差异有统计学意义(P<0.05)。3.瓷-树脂试件中,激光组微渗漏深度为0.37±0.03mm,小于对照组及HF酸蚀组微渗漏深度,差异均具有统计学意义(P<0.05);瓷-牙釉质及瓷-牙本质试件中,激光组微渗漏深度分别为0.56±0.03mm、0.50±0.03mm,小于各自对照组微渗漏深度,差异均具有统计学意义(P<0.05),而与各自HF酸蚀组相比差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论本研究结果表明脉冲能量为400 mJ的Er:YAG激光照射,可作为HF表面预处理可切削二硅酸锂增强型玻璃陶瓷IPS e.max CAD的一种替代方法。