【摘 要】
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目的:非ST段抬高型心肌梗死（Non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）是一种发病急、致死率高及并发症多的心血管疾病,对国民的健康和社会的发展都造成了很大的影响,因此及时诊断、适当的治疗至关重要。尽管血浆纤维蛋白原与血清白蛋白比值（Fibrinogen/albumin ratio,FAR）和中性粒细胞百分比与血清白蛋白比值（Perc
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目的:非ST段抬高型心肌梗死（Non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）是一种发病急、致死率高及并发症多的心血管疾病,对国民的健康和社会的发展都造成了很大的影响,因此及时诊断、适当的治疗至关重要。尽管血浆纤维蛋白原与血清白蛋白比值（Fibrinogen/albumin ratio,FAR）和中性粒细胞百分比与血清白蛋白比值（Percentage of neutrophils/albumin ratio,NPAR）已被证实与冠心病的预后及不良心血管事件相关,但对FAR和NPAR与NSTEMI的相关研究仍不足。FAR和NPAR作为炎性标志物,在临床中具有易检测,成本低,可行性强等优势,因此可以用来评估NSTEMI的危险分层,辅助诊断,指导临床治疗,故本研究的目的是分析FAR及NPAR与NSTEMI之间的关系,同时探讨两者与NSTEMI的冠状动脉病变严重程度之间的关系,该项研究可为NSTEMI的诊治提供依据,同时也可为日后相关研究提供理论支持。方法:回顾性收集2020年03月1日-2021年12月31日因急性胸痛入住山西医科大学第二临床医院心内科行冠脉动脉造影（coronary angiography,CAG）确诊的125例非ST段抬高型心肌梗死患者作为NSTEMI组,均符合《2020ESC非ST段抬高型急性冠状动脉综合征指南》中NSTEMI的诊断标准,并将同期入住我院心内科疑似冠心病经CAG证实冠脉无病变者82例患者作为对照组,收集所有患者的基本资料、各项化验指标及检查结果,采用SPSS21.0对收集的数据进行整理和分析,使用均数±标准差、t检验、x~2检验及曼-惠特尼U检验比较两组之间的差异;多因素Logistic回归分析NSTEMI的独立影响因素;绘制受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic,ROC）分析FAR、NPAR对NSTEMI的辅助诊断价值;采用Pearson相关分析FAR、NPAR与NSTEMI患者的冠状动脉狭窄程度的相关性。以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1.基础资料显示两组患者的年龄、性别（男性）、心率、高血压病病史、2型糖尿病史、吸烟史、饮酒史有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的体重指数、冠心病家族史、入院首次血压收缩压、入院首次血压舒张压无统计学意义（P＞0.05）;2.实验室资料显示两组患者的白细胞、血红蛋白、血小板、中细粒细胞百分比、纤维蛋白原、血清白蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐、高密度脂蛋白、空腹血糖、左室射血分数、FAR、NPAR有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者的红细胞计数、大血小板比率、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、红细胞体积分布宽度-CV无统计学意义（均P＞0.05）;3.行多因素Logistics回归分析,结果显示年龄、心率、白细胞、天门冬氨酸氨基转移酶、左室射血分数、FAR及NPAR是NSTEMI的独立影响因素（P＜0.05）;4.绘制ROC曲线发现FAR诊断NSTEMI的曲线下面积（AUC）为0.722[95%CI（0.653,0.790）],最大Cut-off值为0.345,灵敏度为0.552,特异度为0.793;NPAR诊断NSTEMI的曲线下面积（AUC）为0.909[95%CI（0.869,0.95）],最大Cut-off值为0.730,灵敏度为0.864,特异度为0.890;5.Pearson相关分析结果显示,FAR、NPAR与NSTEMI患者的Gensini评分呈正相关。结论:1.FAR、NPAR是NSTEMI的独立影响因素;2.FAR、NPAR对NSTEMI的辅助诊断可能有一定的价值;3.FAR、NPAR与NSTEMI患者的冠状动脉狭窄程度呈正相关;4.本研究结果可能对无条件行冠脉造影检查或转诊的基层医疗单位患者的NSTEMI患者的冠脉狭窄程度的判断更有价值。
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