孕妇血脂异常与子痫前期的关系

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目的:研究正常妊娠妇女与子痫前期患者血脂代谢的特点。了解血脂水平异常升高与子痫前期患者之间的关系。方法:通过回顾性分析的方法,收集2017年1月1日至2017年12月31日之间在苏州九龙医院定期产检并分娩的妊娠期高血压疾病共294例,发病孕周28周至41周,其中重度子痫前期69例,轻度子痫前期113例,妊娠期高血压67例,慢性高血压并发子痫前期22例,妊娠合并慢性高血压23例。选择其中的重度子痫前期、轻度子痫前期及妊娠期高血压病例,另外每个月选择10例住院分娩无妊娠合并内、外科疾病的正常妊娠妇女作为对照组,合计120例。排除标准:(1)多胎妊娠者;(2)孕周小于28周分娩者;(3)孕前多囊卵巢综合征者;(4)孕前有糖尿病、心脏病者;(5)甲状腺功能异常等代谢性疾病者;(6)合并自身免疫性疾病者;(7)孕期并发妊娠期肝内胆汁淤积症者。检测血清总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白进行比较。统计各组的临床资料。分析比较各入组孕妇血脂异常的差异,血脂异常对妊娠期高血压疾病的风险评估以及血脂异常对平均动脉压、24小时尿蛋白定量和低出生体重儿的影响。结果:与正常妊娠孕妇比较,重度子痫前期、轻度子痫前期、妊娠期高血压组孕妇的血清总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白浓度均有不同程度的升高,差异具有统计学意义(P<0.05),而且随着病情的加重,重度子痫前期组较轻度子痫前期和妊娠期高血压组血脂异常具有统计学意义(P<0.05)。总胆固醇为妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期的独立危险因素,OR值分别为1.979、1.704、4.833,95CI%分别为1.446-2.711、1.253-2.318、1.113-20.979。TG为轻度子痫前期、重度子痫前期的独立危险因素,OR值分别为1.470、4.171,95CI%分别为1.083-1.995、1.072-16.231。TG水平与妊娠期高血压发生无关联。HDL为三者的独立保护因素,OR值分别为0.742、0.713、0.000,95CI%分别为0.184-2.988、0.164-3.110、0.000-0.187。LDL仅为重度子痫前期的独立危险因素,OR值为4.910,95CI%分别为1.039-23.210。LDL水平与妊娠期高血压、轻度子痫前期的发生无关联。结论:正常妊娠期间,母体为了保证妊娠期胎儿发育等生理需要,以及为分娩及产后储备储备能量,造成生理性高脂血症状态。与正常妊娠相比较,妊娠期高血压疾病患者随着病情的加重,血清中总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白水平逐渐增高,差异具有统计学意义(P<0.05),这种变化在重度子痫前期患者中差异更明显。总胆固醇为妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期的独立危险因素,甘油三脂为轻度子痫前期、重度子痫前期的独立危险因素,高密度脂蛋白为三者的独立保护因素,低密度脂蛋白仅为重度子痫前期的独立危险因素。总胆固醇、甘油三脂及低密度脂蛋白浓度与平均动脉压和24小时尿蛋白呈正相关,而高密度脂蛋白浓度与平均动脉压和24小时尿蛋白呈负相关。高密度脂蛋白为低出生体重儿发生的独立保护因素,而其余血脂指标在模型中显示差异不显著,尚不能认为总胆固醇、甘油三脂及低密度脂蛋白为疾病发生的独立危险因素。
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