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目的:探讨 2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血清肮抑素 C（cystatin C,CysC）、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）等血液指标与糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）的相关性,为DR的筛查寻找简单可靠、各级医疗机构广泛应用的的血液学指标。方法:纳入自2021年6月至2022年1月山东省立医院住院收治的T2DM患者168例进行回顾性研究,男性患者92例,女性患者76例,患者的平均年龄为（59.76±8.86）岁,糖尿病病程0～33年,根据散瞳下眼底检查将病人分为3组:无明显病变组（N组,54人）、非增生期糖尿病视网膜病变组（NPDR组,61人）、增生期糖尿病视网膜病变组（PDR 组,53 人）。收集所有患者的一般资料包括性别、年龄、体质指数（body mass index,BMI）、糖尿病病程、吸烟史、高血压病既往史和冠状动脉粥样硬化性心脏病既往史等一般临床资料,进行详细的眼科查体和实验室血液学检查包括血清CysC、Hey、甘油三脂（triacylglycerol,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c）,评价DR分期与上述检查指标之间的相关性,将相关因素纳入进行单因素和多因素Logistic回归分析,分析影响因素的作用方向和比值比（odds ratio,OR）,找出与DR进展的危险因素,绘制危险因素预测DR患病的受试者工作特征曲线（receiver operation curve,ROC）,评价其对DR患病的预测价值。本研究采用IBM SPSS22.0统计软件。结果:（1）三组患者一般资料的比较三组患者间年龄、糖尿病病程之间的差异存在统计学意义（P＜0.05）,而三组患者间性别、BMI、高血压病病史和冠心病病史的差异均无统计学意义（P＞0.05）。组间比较显示,在年龄方面,N组小于NPDR组,差异有统计学意义（P＜0.05）,N组与PDR组、NPDR组与PDR组间的差异无统计学意义（P＞0.05）。在糖尿病病程方面,N组小于NPDR组和PDR组,差异有统计学意义（P＜0.05）,NPDR组与PDR组间的差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）三组患者实验室检查结果的比较三组患者间血清CysC、血清Hcy、eGFR≤90患者比例之间的差异存在统计学意义（P＜0.05）,而三组患者间TG、TC、HbA1c之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。组间比较显示,在血清CysC水平上,N组＜NDR组＜PDR组,差异有统计学意义（P＜0.05）;在血清Hcy水平上,N组＜NDR组＜PDR组,差异有统计学意义（P＜0.05）;在eGFR≤90患者比例水平上,N组＜NPDR组＜PDR组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）有序Logistic回归分析2型糖尿病DR的危险因素将血清CysC、血清Hcy根据各自四分位数转换为等级变量纳入自变量,单因素有序Logistic回归分析结果显示血清CysC等级、血清Hcy等级、是否eGFR≤90三者与DR分期正相关,均具有统计学意义（P＜0.05）,OR值分别为2.21、1.95、5.14。将三者均纳入自变量进行多因素有序Logistic回归分析,结果显示CysC等级、是否eGFR≤90具有统计学意义（P＜0.05）,OR值分别为1.71和2.50,Hcy等级无统计学意义（P＞0.05）。提示血清CysC等级、血清Hcy等级、eGFR≤90均是2型糖尿病患者DR进展的危险因素,且血清CysC等级和eGFR≤90是2型糖尿病患者DR进展的独立危险因素。（4）ROC曲线评估血清CysC对DR的预测价值根据是否存在DR将患者分为有病变组和无病变组,血清CysC作为检验变量,作血清CysC预测DR患病的ROC曲线,结果显示血清CysC的曲线下面积（area under thecurve,AUC）为0.724（P＜0.05）,最佳截断值为0.83mg/L,此时诊断模型的灵敏度为0.816,特异度为0.500,具有良好的筛查价值。结论:1.糖尿病病程、血清CysC、血清Hcy、肾功能损伤与DR患病相关。2.血清CysC、血清Hcy和eGFR≤90是DR进展的危险因素,血清CysC、eGFR≤90是DR进展的独立危险因素。3.血清CysC可作为预测DR患病的有效指标,具有较高的诊断效能,有助于筛查患有DR的T2DM患者。