【摘 要】
：
目的:通过对比传统腹腔镜手术,探讨经自然腔道标本取出手术在结直肠癌中的安全性及肿瘤结果。方法:对Pub Med、EMBASE和Cochrane数据库进行了系统搜索,检索了截止到2019年5月的随机对照试验、前瞻性非随机研究和回顾性研究。我们以术后并发症为主要终点,以住院时间、首次排气时间、手术时间、术后疼痛评分、美容效果评分、伤口感染率和肿瘤结果为次要终点。根据不同的标本提取部位（经肛门和经阴道）
论文部分内容阅读
目的:通过对比传统腹腔镜手术,探讨经自然腔道标本取出手术在结直肠癌中的安全性及肿瘤结果。方法:对Pub Med、EMBASE和Cochrane数据库进行了系统搜索,检索了截止到2019年5月的随机对照试验、前瞻性非随机研究和回顾性研究。我们以术后并发症为主要终点,以住院时间、首次排气时间、手术时间、术后疼痛评分、美容效果评分、伤口感染率和肿瘤结果为次要终点。根据不同的标本提取部位（经肛门和经阴道）进行亚组分析。进行敏感性分析以评估结果的可靠性。采用Rev Man5.3软件进行统计分析。结果:最终纳入12项研究（一项随机对照研究,十项回顾性研究和一项前瞻性非随机研究）,共涉及1437名患者（经自然腔道取出组665名患者和传统腹腔镜组772名患者）。meta分析显示,与传统腹腔镜手术相比,经自然腔道取出术缩短了住院时间（WMD=-0.79 days;95%CI-1.17 to-0.42;P<0.001;P=0.02）,肠道功能恢复的时间较短（WMD=-0.58 days;95%CI-0.75 to-0.40;P<0.001）,术后疼痛减轻（WMD=-1.51;95%CI-1.99 to-1.04;P<0.001）,美容效果较好（WMD=1.37;95%CI 0.59 to 2.14;P<0.001）,切口感染率（OR=0.13;95%CI0.05 to 0.35;P<0.001）和术后总并发症率（OR=0.48;95%CI 0.36 to 0.65;P<0.001）减少。两组肿瘤结果无差异,但在NOSES组手术时间（WMD=13.95 min;95%CI 4.55 to 23.35;P=0.004）较长。结论:经自然腔道标本取出术在术后发病率、术后疼痛、住院时间、首次排气时间、美容效果和伤口感染方面优于传统腹腔镜手术,手术是安全可行的,但手术时间较长。考虑到上述局限性以及比较的证据水平非常低,还需要更多的随机对照研究来验证我们的研究结果。
其他文献
背景:近年来研究表明,骨髓间充质干细胞（Bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs）可分化为心肌细胞、肝细胞、胰腺细胞和视网膜细胞等多种细胞,并参与调节细胞或组织修复,可抑制细胞凋亡,同时容易植入外源基因,使其在组织修复和基因治疗方面的潜在临床应用受到越来越多的积极关注。激肽释放酶结合蛋白（KBP）,属于丝氨酸蛋白酶抑制剂家族,可在心、胰腺、眼部等多部位表达。
第一篇、应变弹性成像技术对乳腺BI-RADS4类结节级别调整的诊断价值背景与目的超声弹性成像技术虽能明显提高常规超声对乳腺良恶性结节鉴别诊断的价值,但是各家报道的弹性参数诊断界值差异较大,如何结合常规超声的BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System,乳腺影像报告与数据系统）分类来提高超声鉴别诊断的效能亟待进一步研究。本研究采用超声应变弹性成像技
钙钛矿太阳能电池作为一种新型太阳能电池,具有成本低、制备方法简单、带隙可调节等优点而成为关注的焦点。其中为代表的是CH3NH3Pb I3有机无机杂化钙钛矿太阳能电池,经过十年来的不断提升和改进,其光电转换效率已经可以与传统的晶硅太阳能电池相媲美。虽然有机无机杂化钙钛矿太阳能电池效率提升很快,但其热稳定性差的问题制约了进一步商业化的应用和发展。有机无机杂化钙钛矿热稳定性差的根本原因是其组分中的有机阳
目的:本研究通过对髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG）抗体介导的炎性脱髓鞘疾病的临床特征进行分析,提高临床对MOG抗体阳性炎性脱髓鞘疾病的认识。方法:本研究回顾性分析2016年10月至2021年01月于福建省立医院及福建医科大学附属协和医院住院的11例MOG抗体阳性炎性脱髓鞘疾病患者的性别、发病年龄、临床症状、实验室和影像学结果,
目的:川崎病（Kawasaki disease,KD）,即皮肤黏膜淋巴结综合征是一种小儿急性发热出疹性血管炎性疾病,好发于5岁以下儿童,其病理特征为全身中小血管炎,主要累及冠状动脉,导致冠状动脉扩张或冠状动脉瘤等冠状动脉病变,是儿童发生后天性心脏病的危险因素之一。目前KD流行病学调查认为感染因素是KD的病因之一,发现肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP）感染可能与KD相关。
龋病和外伤是导致牙髓暴露的主要原因,前牙牙釉质及牙本质厚度较薄,龋病进展过程中很容易侵犯牙髓,造成牙髓组织的感染。上前牙位于口腔前部,是外伤时最常受累的牙齿,当累及牙髓时,口腔中的细菌直接侵入牙髓,使牙髓发生感染甚至坏死。成熟恒牙根尖已发育完全,当牙髓暴露或感染坏死时,常常选择根管治疗术。近年来,随着生物材料的开发,越来越多的活髓保存治疗应用于成熟恒牙中,与根管治疗相比,活髓保存治疗更微创、更基于
【目的】我国确诊晚期前列腺癌的患者比例显著高于欧美国家,晚期前列腺癌的治疗依然是临床治疗的重点。以多西他赛（Docetaxel,DTX）为代表的标准化疗方案是晚期前列腺癌的重要治疗方式,而化疗耐药是临床治疗的难点,相关机制仍未完全阐明。研究表明,肿瘤微环境与肿瘤化疗耐药密切相关。本研究联系癌相关成纤维细胞（cancer-associated fibroblasts,CAF）与前列腺癌细胞的共生共存
目的:本研究旨在探讨肌肉减少型肥胖（Sarcopenic obesity,SO）和全身炎症指数与原发性肝癌患者接受肝切除术的预后价值及其相关性,并基于SO和炎症指标建立新的列线图模型用以预测肝癌患者的生存情况。方法:回顾性分析2012年1月至2015年3月于福建省立医院行根治性肝切除术的452例原发性肝细胞癌患者作为实验队列,同期275名于福建医科大学附属协和医院行根治性肝切除术的原发性肝细胞癌患