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目的前交叉韧带(anterior cruciate ligament ACL)损伤是运动性损伤最常见的病因,损伤后需要及时进行ACL重建手术。现在关节镜下重建ACL已在国内外普遍开展,并逐渐成为重建ACL的标准手术。随着对关节镜技术研究的深入,移植物在固定时所受初始张力的大小对手术效果的影响越来越受到人们的重视。本实验的目的就是在关节镜协助下用自体骨一髌腱一骨(BPTB)重建ACL,采用Lysholm评分表和IKDC评分表,对给予不同初始张力的患者的近期临床疗效进行前瞻性研究,同时根据实验结果确定最佳初始张力。方法将2005年9月至2006年11月间准备在关节镜协助下用自体骨一髌腱一骨(BPTB)重建前交叉韧带、符合纳入标准的患者共45例,随机分为三个实验组,每组15例,每个实验组给予20N、40N、60N的初始张力,分别在术前、术后3个月、6个月、9个月四个点随访,使用Lysholm评分表和IKDC评分表对患者术后患膝功能作出综合评价。随访3—14个月,平均9个月。患者依从性好,无一例失访。结果Lysholm评分:20N组术前平均63.5±4.2;40N组术前平均62.3±4.9;60N组术前平均61.1±4.4;三组病人术前评分F=1.046,三者之间不存在明显差异(P＞0.05)。3个月时,20N组术后平均68.7±5.3;40N组术后平均68.3±4.9;60N组术后平均66.9±5.5;三组病人术后评分F=0.47,三者之间不存在明显差异(P＞0.05)。6个月时,20N组术后平均76.7±2.9;40N组术后平均77.0±3.3;60N组术后平均76.4±3.6;三组病人术后评分F=0.096,三者之间不存在明显差异(P＞0.05)。9个月时,20N组术后平均83.6±2.7;40N组术后平均86.6±3.2;60N组术后平均80.3±2.8;三组病人术后评分F=8.46,三者之间存在明显差异(P＜0.05)。两两比较SNK-q检验,20N组和40N组之间存在明显差异(P＜0.05);20N组和60N组之间不存在明显差异(P＞0.05);40N组和60N组之间存在明显差异(P＜0.05)。IKDC评分:20N组术前A级0例,B级0例,C级6例,D级9例;40N组术后A级0例,B级0例,C级5例,D级10例;60N组术后A级0例,B级0例,C级5例,D级10例。三组病人术前评分Hc=0.19,三者之间不存在明显差异(P＞0.05)。3个月时,20N组术后A级0例,B级6例,C级5例,D级4例:40N组术后A级0例,B级7例,C级6例,D级2例;60N组术后A级0例,B级6例,C级7例,D级2例。三组病人术后评分Hc=0.45,三者之间不存在明显差异(P＞0.05)。6个月时,20N组术后A级0例,B级8例,C级3例,D级1例;40N组术后A级0例,B级9例,C级2例,D级1例;60N组术后A级0例,B级8例,C级2例,D级2例。三组病人术后评分Hc=0.29,三者之间不存在明显差异(P＞0.05)。9个月时,20N组术后A级0例,B级3例,C级4例,D级0例;40N组术后A级2例,B级5例,C级0例,D级0例;60N组术后A级0例,B级4例,C级3例,D级0例。三组病人术后评分Hc=7.32,三者之间存在明显差异(P＜0.05)。两两比较Nemenyi法检验,20N组和40N组之间存在明显差异(P＜0.05);20N组和60N组之间不存在明显差异(P＞0.05);40N组和60N组之间存在明显差异(P＜0.05)。结论在术后3个月、6个月、9个月三个时间段,三个实验组评分结果都优于术前。术后3个月、6个月的三个实验组评分结果之间无统计学差异。术后9个月三个实验组之间有显著差异,9个月时40N组的评分高于20N组、60N组的评分,20N组的评分和60N组的评分之间无统计学差异。因此认为,40N的初始张力更有利于患肢功能的恢复。