目的:探讨内镜黏膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD)已广泛应用于治疗食管早癌(Early esophageal cancer,EEC)的治疗,本研究旨在分析ESD治疗食管早癌的手术效果并随访患者长期预后。方法:从2009年7月至2015年9月期间共计78例患者在南京医科大学第一附属医院行食管ESD术,且术后病理证实为EEC。我们收集患者的相关资料,包括整块切除率、完全切除率、穿孔率、术后狭窄率、复发率等,随访并分析患者长期预后。结果:整块切除率、完全切除率分别为75.6%和61.5%。共3例(3.8%)发生穿孔,15例(19.2%)发生术后狭窄,无术后大出血发生。78例早期食管癌患者中位随访时间47个月,其中10例失访,8例(11.7%)出现复发。切缘阳性患者复发率15.4%,切缘阴性复发率11.4%。9例患者行外科手术切除(2例黏膜下癌,7例黏膜内癌),均未见淋巴结转移。其中5例ESD标本提示切缘阳性,但外科手术后病理仅1例见极少量癌残留,其余标本均未见癌残留。20例粘膜下癌患者,有13例黏膜下浸润200-800um ESD后未追加治疗,随访25-68月均未复发。其中包括4例水平切缘阳性未追加治疗者。9名粘膜肌层以内的低分化癌患者,其中仅1例水平切缘阳性者行追加治疗,最长随访时间达69个月,随访期间无一例复发。复发的8例患者中7例(87.5%)为术后3年内复发,其中12～24月内复发的患者有4例。另有1例为术后61月局部复发。随访期间共有2例死于食管癌,5年总生存率97.1%。结论:食管早癌具有较好的安全性、有效性,长期随访复发率低,可达到良好的临床效果。食管癌患者有局部复发风险,需注意定期复查,早期诊治。垂直切缘紧邻的患者应区别于为切缘阴性,因为部分患者甚至可能已发生局部淋巴结转移,对这些患者应当严密随访,必要时追加治疗。黏膜肌层以内切缘阴性的低分化癌患者有继续随访观察的可能性。ESD术后分化较好、年龄较高的、一般情况较差的患者有随访观察的可能性,即使在水平切缘阳性的情况下。对于ESD水平切缘阳性的患者追加外科手术的必要性仍需进一步观察。ESD术后前3年为复发高峰期,应引起高度重视。