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目的:总结分析采用椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:从2011年3月至2014年9月采用椎弓根钉棒系统复位内固定术治疗74例胸腰椎骨折患者,合并伤:脊髓损伤28例(37.8%),胸部损伤4例(5.4%),腹部损伤2例(2.7%),骨盆骨折2例(2.7%),四肢骨折21例(28.4%)。对合并脊髓损伤患者,术前给予营养神经、脱水等治疗,术中予椎管减压解除神经压迫,合并其他部位损伤患者,先治疗威胁生命的合并症,如血气胸、肝脾破裂等,待病情平稳,尽早对胸腰椎骨折行椎弓根钉棒系统复位内固定术。74例患者均术后定期随访1.5年以上直至取出内固定物后。对术前与术后1周内病椎椎体前缘压缩率、矢状面Cobb角进行疗效评价。在术后随访过程中至取出内固定后的各时间段,对病椎椎体前缘压缩率、矢状面Cobb角的变化进行观察比较。术前与术后1年脊髓损伤ASIA分级(American Spinal Injury Association impairment scale美国脊柱损伤协会损伤分级)进行对比分析。结果:(1)74例患者术前与术后1周内病椎椎体前缘压缩率与矢状面Cobb角,分别用配对t检验(P﹤0.05),认为手术可显著恢复压缩椎体的高度,纠正脊柱后凸畸形。(2)术后1周、3个月、1.5年以上、取出内固定物后各时间段病椎椎体前缘压缩率,用单因素重复测量方差分析(P﹥0.05),认为从椎弓根钉复位固定后到骨折愈合取出螺钉,病椎的高度变化无统计学意义。矢状面Cobb角从术后至取出内固定,采用单因素重复测量方差分析(P﹤0.05),认为矢状面Cobb角在随访过程中到取出螺钉后的各时间段,在总体上有差异。对各时间段矢状面Cobb角两两比较可观察到,取出内固定物前Cobb角的变化无显著差异(P>>0.009),取出后较取出前有升高(P﹤0.009),但与术前相比,仍有显著差异(P<0.05)。(3)28例合并脊髓损伤患者,术前与术后1年ASIA分级采用等级资料秩和检验(P<0.05),结合随访情况,可认为术后1年较术前脊髓功能明显恢复。结论:对于胸腰椎骨折采用经后路椎弓根钉棒系统复位内固定术,可以恢复伤椎的椎体高度,纠正脊柱后凸畸形,疗效确切。椎弓根钉棒系统在骨折愈合前为病椎提供坚强支持作用,可防止术后康复过程中病椎高度的丢失和脊柱后凸畸形。对于伴有脊髓损伤患者,通过手术复位固定骨折,可以缓解脊髓压迫,恢复脊柱的稳定性,有利于脊髓损伤的恢复和术后功能锻炼。