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近年来,我国人口老龄化程度持续加深,老龄人口的激增、人均寿命的延长带来了巨大的医疗卫生服务需求,医疗卫生支出也不断增加。我国现行的医疗卫生体制中,医疗保险制度主要包括1998年开始实行的城镇职工医疗保险制度、2003年开始试点推行的新型农村合作医疗制度和2007年开始实行的城镇居民医疗保险制度。三种医疗保险制度在参保对象、基金筹集、报销比例等方面都存在着很大的差异。因此,我国中老年人在不同的医保制度保障下,对的医疗服务利用都有何种差异?本文从该切入点出发,将医疗服务利用归纳为三种指标:门诊服务利用、住院服务利用及自我诊疗利用,分析归纳不同医疗保险制度对中老年人使用三种医疗服务方式所产生的影响,并根据实证结果提出相关政策建议,为我国的公共医疗服务均等化研究做出一些贡献。
本文首先对国内外文献进行梳理,归纳相关的研究方法和结论,利用描述性分析的方式,通过摘取居民健康方面及医疗服务利用方面的宏观数据简要说明我国现阶段医疗服务利用的现状。然后采用CHARLS2015的数据实证分析三种不同医疗保险制度对中老年人使用的三种医疗服务方式所产生的影响。最后得到以下三点结论:
第一,门诊服务利用模型的实证结果证明,与参保城镇职工医疗保险的中老年人相比,参保新农合的中老年人患病后门诊服务的利用概率更高,但这种差异对于参保城镇居民医疗的中老年人来说并不显著。第二,住院服务利用模型的实证结果证明,与参保城镇职工医疗保险的中老年人群相比,不论是参保城镇居民医保还是新农合,都会显著提高中老年人群的住院服务利用概率。第三,自我治疗利用模型同样以参保城镇职工医疗保险的中老年人作比较,新农合对参保人群的自我诊疗行为具有显著的负向影响,而城镇居民医保对参保人群的影响与城镇职工医保对参保人群的影响并无显著的差异。这三个模型的实证结果共同说明了三种医疗保险在各项制度设计上的差异,包括基金筹集方式、报销比例、报销范围上的差异,使得不同的医疗保险制度具有不同的服务水准。
本文认为,我国在现阶段应该稳步推进医疗保险整合、并轨举措,配合医疗保险体制改革进程,真正使城乡居民体会到基本医疗保险的公平与效率。
本文首先对国内外文献进行梳理,归纳相关的研究方法和结论,利用描述性分析的方式,通过摘取居民健康方面及医疗服务利用方面的宏观数据简要说明我国现阶段医疗服务利用的现状。然后采用CHARLS2015的数据实证分析三种不同医疗保险制度对中老年人使用的三种医疗服务方式所产生的影响。最后得到以下三点结论:
第一,门诊服务利用模型的实证结果证明,与参保城镇职工医疗保险的中老年人相比,参保新农合的中老年人患病后门诊服务的利用概率更高,但这种差异对于参保城镇居民医疗的中老年人来说并不显著。第二,住院服务利用模型的实证结果证明,与参保城镇职工医疗保险的中老年人群相比,不论是参保城镇居民医保还是新农合,都会显著提高中老年人群的住院服务利用概率。第三,自我治疗利用模型同样以参保城镇职工医疗保险的中老年人作比较,新农合对参保人群的自我诊疗行为具有显著的负向影响,而城镇居民医保对参保人群的影响与城镇职工医保对参保人群的影响并无显著的差异。这三个模型的实证结果共同说明了三种医疗保险在各项制度设计上的差异,包括基金筹集方式、报销比例、报销范围上的差异,使得不同的医疗保险制度具有不同的服务水准。
本文认为,我国在现阶段应该稳步推进医疗保险整合、并轨举措,配合医疗保险体制改革进程,真正使城乡居民体会到基本医疗保险的公平与效率。