随着交通事故及工伤事故日益增多,骨盆骨折发病率逐年提升,目前已占全身骨折总数的1%-3%,尽管现代医疗技术已有很大提高,骨盆骨折病死率仍在5%-20%左右,致残率高达50%-60%。骨盆骨折多因巨大暴力直接作用、挤压或撞击骨盆所致,由于多数伤情严重,常合并大量出血,休克发生率很高,又常常合并腹腔、盆腔脏器,泌尿生殖道损伤,急诊处理及手术治疗均十分复杂。20世纪80年代以来,国外开展切开复位内固定治疗不稳定骨盆骨折,愈后明显优于非手术治疗。不稳定骨盆骨折手术治疗的目的在于矫正畸形,早期活动,预防晚期骨盆不稳和骨不连接,争取达到无痛和功能满意。而骨盆骨折内固定技术为达到良好的预期结果提供了新的解决方法。对于旋转不稳和垂直不稳的骨盆骨折,早期手术内固定以恢复骨盆稳定度,可以明显降低死亡率和致残率,提高后期功能。同时,稳固的内固定使并发伤治疗问题更易解决,更利于多发伤的治疗。国外学者研究发现对骨盆不稳定损伤,手术治疗的满意率为96%。本研究第一部分通过对57例骨盆骨折患者术后功能的观察,证实了以上观点。为进一步探讨骨盆骨折的生物力学及治疗,有限元方法提供了一条良好的途径。目前应用于临床的C T或M R I三位重建技术虽然可以直观、准确地反映人体结构,为临床提供诊断信息和依据,但无法进行生物力学分析,因而存在一定的局限性。三维有限元分析软件已经能够对人体各组成部分复杂的非均质性结构进行真实模拟和精密分析,成为现代人体生物力学研究的一种重要工具。从20世纪70年代起,有限元开始应用于脊柱的生物力学研究,80年代后其应用范围逐渐扩展到颅骨、颌骨、四肢骨、牙齿等骨性结构。本研究拟通过有限元分析的方法研究骨盆骨折的生物力学,从而指导临床骨盆骨折的诊断和治疗。这就要求建立一个精确、完整、可靠的骨盆三维有限元模型。第一部分骨盆骨折切开复位内固定治疗的疗效与探讨【目的】:探讨骨盆骨折手术治疗的方法和疗效。【方法】:自2002年共对57例按AO分型为B、C型的不稳定骨盆骨折进行切开复位内固定治疗,手术时间为伤后4-7d,平均5.2天。按Matta评分法评定骨折复位质量,Iowa评分法评定功能。【结果】:随访时间6-25个月,平均14.4个月,按Matta评分骨折复位质量优良率100%,根据Iowa骨盆骨折评分,本组47例已恢复原来工作(82%),所有患者家庭生活满意。1例骨折合并结肠破裂发生切口感染,感染率1.75%,无一例出现内固定断裂。【结论】:不稳定骨盆骨折应常规切开复位内固定治疗,本组病例采用内固定治疗均取得了满意疗效,认为是目前治疗骨盆骨折的首选方法。第二部分mimics辅助下骨盆三维有限元模型的建立【目的】:寻求一种更为快捷、精确的骨盆三维有限元模型建立方法。【方法】:应用薄层CT扫描,Dicom标准格式和Mimics软件,结合Ansys三维有限元专用软件对301层、层厚为0.5mm的CT断层影像进行分析处理。【结果】:建立了更为精确,应用更为广泛的骨盆三维有限元模型。使用Dicom标准和Mimics软件获取三维模型直接写入Ansys三维有限元软件,提高了建模效率。【结论】:骨盆三维有限元模型的建立为骨盆骨折生物力学分析提供了可靠的数据基础。