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目的：近年来,随着终末期肾脏病患者(End-stage Renal Disease,ESRD)进入维持性血液透析(MHD)患者人数的增多,维持性血液透析患者抑郁患病率逐年升高,严重影响了患者生活质量,越来越受到肾内科及神经内科临床医生的重视,本研究主要通过调查问卷方式着重探讨维持性血液透析患者抑郁状态的发生情况及相其关因素。
方法：⑴使用抑郁他评量表(Hamilton Depression,HAMD)对中大医院门诊148例维持性血液透析患者进行评分,根据评分对抑郁的发生进行评估:指数20分及以上定为抑郁,其中20-35分为轻.中度抑郁,35分及以上为重度抑郁。根据上述数据分析MHD患者抑郁状态患病率及抑郁轻重程度；⑵调查统计MHD患者抑郁组与非抑郁组的一般情况(年龄、性别、婚姻状态、工作状态等)、社会性因素(家庭收入、家庭成员关心因素、文化程度、医疗保险及医疗费用支出等)、医源性因素(既往基础疾病、透析时间、透析充分性、有无透析并发症、内瘘次数等)、实验室指标(肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白、甲状旁腺激素(IPTH)、C-反应蛋白(CRP)、血脂、病毒八项等)及主观综合营养评估(Subjective GlobalAssessment,SGA)等指标,分析抑郁组及非抑郁组相关指标的差异性并研究其相关性；⑶用主观综合性营养评估(SGA)量表对维持性血液透析(MHD)患者进行评分,通过SGA评分评估患者营养状态,调查研究SGA评分与HAMD评分之间关系,从而探讨MHD患者营养状态对抑郁发生的影响。
结果：①148例HD患者通过HAMD评分,108例患者评估大于或等于20分。通过评分规则发现,108例患者存在不同程度的抑郁状态,其抑郁状态发生率为72.9％,其中轻-中度抑郁患者(评分20-35分之间)98例、占总人数的66.2％,重度抑郁患者(评分35分以上)10例、占6.8％；②抑郁组与非抑郁组的婚姻状态、工作状况及个人经济收入、医疗保险及医疗费用支出、有无心血管并发症、动静脉内瘘手术次数、CRP、血红蛋白与白蛋白水平相比较,有着显著地差异性(P<0.05)。其中已婚、在职、个人收入较高及医疗费用支出比例较低为MHD患者抑郁发生保护因素,合并心脑血管疾病、动静脉内瘘手术次数较多、贫血、低蛋白血症及微炎症状态为MHD患者抑郁发生危险因素；③抑郁组与非抑郁组SGA评分有显著差异性(P<0.05),SGA评分与HAMD评分存在正相关(r=0.749,P<0.001)。
结论：维持性血液透析患者抑郁状态患病率明显高于正常人群。离婚人群、没有工作、个人收入过低、家庭医疗费用支出过高、动静脉内瘘成形手术次数过多、心脑血管并发症的增多、贫血与血浆低白蛋白、CRP增高人群抑郁的患病率显著增高。抑郁组SGA评分明显高于非抑郁组,SGA评分越高,抑郁程度越重。