目的：本研究的意义在于探讨磁共振3D-ASL技术与eDWI技术联合在缺血性脑血管疾病中的应用。方法：采集健康志愿者8名,男3名,女5名,年龄20-28岁,平均年龄26岁；入选标准：无临床脑血管疾病的临床表现,神经科检查无阳性体征,且签署知情同意书。纳入2013年3月-2014年4月来我院行MR检查缺血性脑血管病患者60例,其中TIA患者13例,男7名,女5名,平均年龄60岁。47例脑梗死患者,男19名,女28名,平均年龄66岁。TIA诊断标准根据依据美国TIA工作组在2002年提出的TIA定义。脑梗死诊断主要参考中国中西医结合学会神经科专业委员制定标准。脑梗死根据Adamas对脑梗死进行分类大面积和小面积。患者主要临床症状为：头晕头痛、偏瘫、肢体活动麻木或活动障碍、言语不清、失语、视野缺损及意识不清等。本研究使用美国GE HDxt3.OT MRI超导型全身磁共振扫描仪,八通道头部相控阵线圈。主要扫描序列为常规序列：轴位T2WI (FSE),轴位TlWI/FLAIR,冠状位T2/FLAIR,轴eDWI,3D-TOF及3D-ASL扫描。3D-ASL原始数据用GE ADW4.5工作站Functool软件进行后处理,重组的各参数图均以伪彩图显示,并观察分析各病例中各序列对病灶的显示及灌注状态显示。3D-TOF原始数据用GE ADW4.5工作站Functool软件进行MRA血管重建,观察颅内血管走形、狭窄或闭塞程度。eDWI序列中感兴趣区RIO选定为梗死灶的中央部分(范围尽量大),但不超过梗死灶病变,对侧正常对照部分采用以脑中线为对称轴,镜面生成对侧感兴趣区,若对侧脑组织为病变组织或脑室系统、脑沟,则选取病变部位邻近的正常组织。(1)对8名健康志愿者,观察两侧大脑半球血流灌注图血流分布情况,测量两侧灰、白质感兴趣区内脑血流量值(CBF值)。(2)对60名缺血性脑血管疾病患者,观察并测量病变区感兴趣内脑血流量值,求取患／健侧的相对脑血流量值(CBF值)。(3)通过观察3D-ASL灌注情况与MRA相对应的血管狭窄或闭塞情况显示病灶相关关系。(4)大面积脑梗死中3D-ASL灌注异常面积与T2WI/FLAIR、eDWI (b=500、b=2500中)面积差异对比,确定两者匹配情况。(5)记录8例健康志愿者灰、白质SADC值,急性期、亚急性期脑梗死病灶及对侧脑组织的SADC值。采用Statal2.0版进行据统计学分析,在所收集到的健康志愿者及脑缺血性脑血管疾病两组患者中,健康志愿者组进行两侧大脑半球选定区域内灰、白质CBF值进行两样本配对t检验。在缺血性脑血管病患者中,进行患侧病灶CBF值与对侧镜面区CBF值进行两样本配对t检验,两者均选P<0.05为有统计学意义。3D-ASL与MRA对于脑梗死与TIA各自诊断中的价值,进行卡方检验,P<0.05,有统计学意义。比较不同b值下病变部位的SADC值以及对侧正常组织的SADC值,并比较是否有统计学意义,统计各时期脑梗死的平均SADC值用均数±标准差值。结果：(1)8名健康志愿者中,3D-ASL技术可清楚显示脑灰质、脑白质及深部核团的不同血流分布,灰质血流量明显高于白质,但灌注图显示双侧脑血流对称,灰、白质两侧大脑半球分别行配对t检验,t、P值分别为t=0.58P=0.58P>0.05和t=1.81P=0.11P>0.05,均无统计学意义。灰质区3D-ASL灌注图CBF值均数±标准差为60.79±6.68,白质区3D-ASL灌注图CBF值均数±标准差为24.95±5.59。(2)60例缺血性脑血管病患者中,13例TIA患者,48例脑梗死患者,60例缺血性脑血管病患者中患侧病灶CBF值与对侧镜面区CBF值进行两样本配对t检验,行患侧与健侧两样本配对t检验,t=435,p=0.00,P<0.05,有统计学意义。行患侧3D-ASL灌注图CBF值均数±标准差值28.5±13.2。行健侧3D-ASL灌注图CBF值均数±标准差值31.1±15.7。1)13例TIA患者中,其3D-ASL灌注图显示10例患者CBF较健侧明显减低,其中5例并MRA示相应供血血管局限性狭窄,余3例患者3D-ASL及MRA未见明显异常,。2)在20例大面积脑梗死患者中,15例具有在3D-ASL灌注图中患侧CBF较健侧明显减低并MRA示相应供血血管局限性狭窄,5例3D-ASL灌注图中患侧CBF较健侧灌注增高并MRA示相应供血血管局限性狭窄(3)20例大面积脑梗死患者中,急性期有3例,亚急性期12例,慢性期5例。3例大面积急性脑梗死的患者3者均显示3D-ASL>DWIb=0>DWIb=2500>T2WI。在12例大面积亚急性期脑梗死患者中,所有病例中T2WI显示病灶为高信号影,DWI显示所有病灶均呈不同程度弥散受限,2例患者3D-ASL未见明显显示病灶呈等、高灌注,余呈低灌注改变。在5例慢性大面积脑梗死患者中,所有患者DWI均未见受限信号,呈低信号改变,病灶T2WI呈斑片状、大片状高信号,3D-ASL灌注图像显示6例病人病灶区大片状低灌注改变。5例T2WI≈DWIb=0≈DWIb=500<3D-ASL,1例T2WI>DWIb=500≈DWIb=2500≈3D-ASL。(4)8名健康志愿者中,eDWI值技术显示两侧大脑半球灰、白质SADC值两样本配对t检验分析,t、P值分别为t=0.58、P=0.58P>0.05和t=1.81、P=0.11P>0.05。同时计算灰质区SADC均数±标准差值=0.257±0.025×10-3mm2/s,白质区SADC值均数±标准差=0.22±0.09×10-3mm2/s。(5)8例10处急性期、亚急性期脑梗死患者患侧病灶SADC值与对侧镜像区SADC值进行两样本配对t检验,t、P数值分别为：t=10.37、P=0.00和t=3.04、P=0.0073均有统计学意义。急性期脑梗死病灶患侧SADC值均数±标准差值0.20±0.06×10-3mm2/s,健侧SADC值均数±标准差值0.46±0.09×10-3mm2/s。亚急性期患侧SADC值均数±标准差值0.31±0.14×10-3mm2/s,健侧SADC值均数±标准差值0.41±0.03×10-3mmm2/s。结论：(1)3.OT场强磁共振应用3D-ASL用完全无创的方法真实反映脑缺血区血流灌注的改变,并进行CBF数据测量,对灌注程度进行定量分析,实行方便、操作简单,这种灌注成像在缺血性脑血管疾病中诊断价值应得到肯定。(2)3D-ASL脑灌注成像与MRA血管成像对于TIA诊断有差异性,3D-ASL较MRA血管成像有明显优势。(3)3D-ASL灌注成像与MRA血管成像对于脑梗死显示具有一致性。在大面积脑梗死中,两者一致性较好。在小面积脑梗死和腔隙性脑梗死中,3D-ASL灌注成像较血管MRA成像有反应血流灌注异常的优势。(4)3D-ASL与eDWI联合应用,急性期显示缺血半暗带,为临床制定有效的治疗方案提供帮助,以提高患者的预后水平,慢性期评估患者治疗效果。(15)健康志愿者中,灰质区SADC值均数±标准差=0.257±0.025×10-3mm2/s,白质区SADC均数±标准差值=0.22±0.09×10-3mm2/s。(6) eDWI在急性期、亚急性期脑梗死患侧病灶SADC值／健侧SADC值,有统计学意义。急性期脑梗死患侧病灶平均SADC值均数±标准差=0.20±0.06×10-3mm2/s,亚急性期患侧病灶SADC均数±标准差值=0.31±0.14×10-3mm2/s。