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目的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是以胰腺坏死及单个或多个脏器功能衰竭为特征的严重疾病。随着对SAP的发病机理及病理演变过程进一步了解,临床治疗技术的发展,使其疗效有进一步的突破和改善,但病死率仍高达20%-30%。寻求在临床早期判断病情、准确推测预后并将病情严重度量化的方法,有利于指导临床科学地选择治疗方案,降低病死率。本文通过对307例SAP患者的病历资料进行回顾性研究,通过急性生理和慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ)系统联合Balthazar CT评分系统,对重症急性胰腺炎患者严重度和预后进行评估。方法研究对象为2003年1月-2009年1月在中南大学湘雅二医院接受治疗的307例SAP患者。整理内容包括年龄、性别、病因、治疗方法、有无手术、并发症、死亡率、入院48h内的APACHE-Ⅱ评分、72小时内的Balthazar CT评分、以及病程中出现的局部并发症、系统器官并发症。结果CT分级的三组患者在性别、年龄、合并症、病因和胰腺局部并发症方面差异无统计学意义(P＞0.05),在是否手术治疗、全身并发症、病死率上差异有统计学意义(P＜0.05)。在预测SAP的死亡分析、能否手术、局部及系统并发症方面,APACHE-Ⅱ评分联合CT分级评分的AUC分别为为0.923、0.660、0.581、0.718,优于单用APACHE-Ⅱ评分和Balthazar CT评分。APACHE-Ⅱ评分在特异度及阳性似然比稍强于联合评分,但不能预测局部并发症的发生。Balthazar CT评分在预测局部并发症上AUC为0.641,但在预测系统并发症和死亡率上较差。结论1.APACHE-Ⅱ评分能较准确预测重症急性胰腺炎的死亡率和系统并发症发生率,但对是否手术的预测能力较差,而对局部并发症的发生率不能预测;Balthazar CT评分在预测是否手术和局部并发症上有很好的价值,但在预测系统并发症和死亡率上较差。2.APACHE-Ⅱ评分联合CT分级评分在预测重症急性胰腺炎的死亡率、是否手术、局部并发症和系统并发症发生率方面具有更全面作用。