髋臼外缘缺损对髋臼假体初始稳定性影响的有限元研究

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目的:全髋关节置换时,髋臼外缘缺损将影响臼杯的稳定性,然而既往研究都是以临床经验及随访效果而得出臼杯的覆盖率,结果也不尽相同。且目前并没有文献报道影响髋臼假体初始稳定性的髋臼缺损临界值。为此,本研究将采用三维有限元技术,拟对髋臼外侧缘缺损分度,对髋关节置换时非骨水泥髋臼假体与宿主骨之间初始稳定性进行分析,探究保证臼杯初始稳定的临界条件。方法:本研究基于1名健康成年男子骨盆CT数据,通过计算机软件重建骨盆三维模型,模拟临床全髋关节置换髋臼侧的重建,采用无螺钉非骨水泥压配植入髋臼假体,通过设计不同的髋臼外缘缺损,模拟临床髋臼外缘缺损情况,将正常人行走步态下髋关节最大接触力向量F沿髋关节接触力的方向施加到半头部模型的旋转中心O上,对不同的缺损模型进行力学加载,直到模型稳定,以臼杯相对于宿主骨微动位移40μm为临界值,计算出不同缺损模型的髋臼杯覆盖率(臼杯与宿主骨接触部分的表面积占臼杯模型总表面积的百分比)、臼杯边缘骨缺损率(臼杯未覆盖边缘的弧长占边缘周长的百分比)、臼杯相对宿主骨的微动位移。结果:正常模型的髋臼受力主要在髋臼负重区,且分布较为均匀,而缺损模型中受力主要集中在髋臼缺损处与宿主骨的交界,出现应力集中并呈带状分布。当α=-25°时,臼杯相对宿主骨的最大微动位移为39μm,髋臼覆盖率为67.1%,臼杯边缘骨缺损率为38.9%。如果继续减小α角度,当α=-27°,臼杯边缘骨缺损率为40%时,或继续使臼杯边缘缺损增加,臼杯边缘骨缺损率为41.9%时,此时髋臼覆盖率约为65%,臼杯相对于宿主骨的最大微动位移均将超过40μm,影响臼杯植入后的稳定性。结论:髋臼外缘缺损患者行全髋关节置换术时,采用压配方式植入非骨水泥髋臼假体,在无螺钉固定的情况下,应保持髋臼覆盖率超过70%,可使臼杯相对宿主骨的最大微动位移保持在40μm之内,保证在正常步态下髋臼杯的稳定。
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