目的了解6岁儿童屈光不正的检出率,探讨学龄前期不同年龄阶段睡眠时间、社会时差与6岁儿童屈光不正的关联。方法依托马鞍山优生优育队列（MABC）,在儿童48月龄、66月龄、72月龄时填写《健康记录表》,获得儿童睡眠时间、社会时差及一般人口社会学特征等信息,社会时差是指周末个体生物钟与上学日生活作息之间的时差。在儿童72月龄时采用国家标准对数视力表（GB 11533-2011）测试远视力,对于视力低于5.0的儿童用复方托吡卡胺滴眼液进行睫状肌麻痹扩瞳,验光获得其屈光信息。本研究随访到72月龄儿童2 284名,排除188名未进行视力检查者和114名睡眠信息不全者,最终共1 982名儿童纳入分析。采用χ~2检验比较不同人口社会学特征各年龄段儿童的睡眠时间、社会时差的分布差异;通过潜变量增长模型（LCGM）对不同年龄段社会时差轨迹分类;运用Logistic回归模型分析儿童48月龄、66月龄、72月龄睡眠时间、社会时差、持续睡眠时间、持续社会时差与学龄前儿童屈光不正的关联;单因素方差分析比较学龄前扩瞳儿童正常、近视、远视及散光组的右眼等效球径度数（SE）差异,并按照双眼最低远视力分层分析（=4.9、=4.8、≤4.7）;采用广义线性模型分析学龄前扩瞳儿童与48月龄、66月龄及72月龄睡眠时间、社会时差及持续睡眠时间、持续社会时差与右眼SE的关联,并按照双眼最低远视力分层分析（=4.9、=4.8、≤4.7）。结果学龄前儿童近视（SE≤-0.50 D）、远视（SE≥2.00 D）及散光（|柱镜度数|≥1.50 D）的检出率分别为4.5%、7.6%和7.5%。儿童48月龄、66月龄及72月龄睡眠不足（＜10 h/d）比例分别为19.6%、25.7%、49.1%,高社会时差（≥1 h）的比例分别为16.6%、14.4%、20.8%。多因素Logistic回归显示,儿童48月龄睡眠不足与近视的正向关联（RR=1.74,95%CI:1.06～2.86）,高社会时差与近视的正向关联（RR=2.04,95%CI:1.19～3.49）。未发现儿童66月龄、72月龄睡眠时间、社会时差与屈光不正的显著关联。儿童持续社会时差较长增加近视的发生风险（RR=2.36,95%CI:1.34～4.16）,患远视的风险降低（RR=0.31,95%CI:0.13～0.78）。48～66月龄儿童持续睡眠不足（L-L）增加近视的发生风险（RR=2.09,95%CI:1.01～4.33）。48～72月龄儿童持续睡眠不足（L-L-L）与近视、远视、散光的关联均无统计学意义。学龄前扩瞳儿童按照双眼最低远视力分层,双眼最低远视力为4.9、双眼最低远视力为4.8、双眼最低远视力≤4.7近视率分别为1.9%、8.9%、40%,远视率分别为21.3%、23.3%、26.4%,散光率分别为14.0%、32.9%、39.1%,随着远视力的降低,正常组和近视组的总体SE趋势降低,远视组的SE趋势升高,差异有统计学意义。广义线性模型结果显示调整混杂因素后,48月龄社会时差与学龄前扩瞳儿童右眼SE呈负相关联（β=-0.62,95%CI:-0.91～-0.33）,按双眼最低远视力分层分析,双眼最低远视力为4.8组（β=-0.83,95%CI:-1.25～-0.40）、双眼最低远视力≤4.7组（β=-0.87,95%CI:-0.64～-0.09）均显示48月龄社会时差与右眼SE呈负相关联。未发现儿童48月龄睡眠时间、66月龄睡眠时间和社会时差、72月龄睡眠时间和社会时差与右眼SE的显著关联。儿童持续社会时差较长与学龄前扩瞳儿童右眼SE呈负相关联（β=-0.91,95%CI:-1.31～-0.51）,双眼最低远视力为4.8组（β=-1.13,95%CI:-1.82～-0.46）、双眼最低远视力≤4.7组（β=-1.75,95%CI:-2.73～-0.77）均显示持续社会时差较长与右眼SE呈负相关联。未见学龄前扩瞳儿童持续睡眠不足与右眼SE的显著关联。结论学龄期儿童主要的屈光不正为远视和散光,而不是近视。48月龄睡眠不足和持续睡眠不足是72月龄儿童近视的风险因素;48月龄社会时差较长及持续的社会时差较长增加72月龄儿童近视的发生风险,同时降低远视的发生风险。密切注意学龄前儿童远视力,远视力低于4.8时有较大概率发生近视。在儿童早期培养良好的睡眠习惯和保持充足的睡眠时间,定期检查远视力,有助于预防近视的发生发展。