基于纵向监测健康管理队列的代谢综合征预测模型及其工具的研究

来源 :山东大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ahyangqi1
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
代谢综合征(MetS)是指人体内的碳水化合物、蛋白质、脂肪等多种物质发生代谢紊乱的病理性状态,是一组复杂的代谢紊乱症候群。MetS是目前影响人群健康的重大疾病之一,由于缺乏方便的风险评估标准和科学的个性化干预处方,在健康干预管理中还难以做到真正的个性化管理。因而,MetS的健康管理只能是由体检中心的医生依据体检者的体检化验单,主观、笼统地提出健康干预指导意见。为了在MetS健康管理中真正做到个性化管理,本文基于本课题组2004年依托“山东省医师协会健康管理与健康保险专业委员会”构建的“大型多中心纵向监测健康管理队列”数据,应用专门处理纵向数据的广义估计方程和混合效应模型两种方法,探求影响MetS发生的重要健康管理标记集变量,采用探索性因子分析(EFA)方法提取潜在因子,再将这些潜在因子作为自变量纳入Cox比例风险回归模型,构建MetS的Cox回归预测模型并评价其效能;最终,采用用佛明翰评分和风险评估矩阵的构建方法,将所建立的MetS的Cox回归预测模型转换成MetS评分系统和风险评估矩阵两种简易评估工具。研究结果如下:1.研究人群的MetS检出率表现为:2007年~2014年间男女MetS逐年检出率虽有波动,但基本上呈下降趋势。2.在MetS人群和非MetS人群中,多数体检指标存在统计学差异。3.入选的构建代谢综合征预测模型的健康管理标记集变量,男女间不尽相同,男性为17个,女性为19个。其中,男女相同的指标有12个(体质量指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、平均血红蛋白含量、平均血小板体积、单核细胞绝对值和血尿酸),除此之外,男性还有血小板计数、嗜碱性粒细胞百分数、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素5个变量,而女性还有血白细胞计数、血红蛋白、中性粒细胞绝对值、嗜酸性粒细胞百分数、淋巴细胞计数、谷丙转氨酶和血尿素氮7个变量。4.经EFA所提取的潜在预测因子,男女间也不尽相同,男性9个,女性10个,其中,男女相同的预测有6个(胆固醇因子、血压因子、血小板活化因子、脂代谢因子、糖代谢因子和血液粘稠因子),除此之外,男性还有胆红素因子、瘦素抵抗因子和体质量因子3个潜在预测因子,女性还有炎症因子、肾功能因子、肝功体质量因子和粒细胞因子4个潜在预测因子。5.应用所构建的Cox回归模型预测5年代谢综合征发生的ROC曲线下面积,男性为0.762(95%CI:0.742-0.782),女性为0.763(95%CI:0.734-0.792);外部验证显示,男AUC 0.753(95%CI:0.686-0.812),女AUC 0.892(95%CI:0.867-0.914)。6.采用佛明翰评分和风险评估矩阵的构建方法,将所建立的MetS的Cox回归预测模型转换成MetS评分系统和风险评估矩阵两种简易工具。7.应用构建的MetS的Cox回归预测模型进行风险预测,对研究队列中首次体检未诊断为MetS的79151名个体进行了评估:男性45岁之前高危个体百分比呈线性增长,且高于女性;45岁之后,高危个体百分比趋于稳定,逐渐低于女性;研究结论:1.在MetS人群和非MetS人群中,多数体检指标存在统计学差异。2.男女间所提取的潜在因子不尽相同,按不同性别分别构建的代谢综合征的Cox回归预测模型的预测效果良好。3.风险评分系统和风险评估矩阵能方便、直观地应用于临床实际工作中。
其他文献
就大树本身来说,其根系正处在离心生长并趋向或已达到最大根幅,而骨干根基部的吸收根多离心死亡,主要分布在树冠投影附近。而移植所带土球(块)不可能这么大,也就是说,在一般必
棉花破土出苗时耐盐渍能力最差,而盐碱地春季植棉时地温低、积盐重、表土板结,对棉苗极为不利;棉花开花以后植株吸盐作用明显,而此时雨季来临,盐分经淋洗至土壤下层,盐碱为害
测土配方施肥是农业增产.农民增收和可持续发展的农业先进技术。本文通过测土配方施肥的具体实践应用.总结了推广测土配方施肥的一些经验及其推广前景。
1 症状识别  该病菌期发病轻,多在坐果期开始表现症状,自下而上或从一边向全株发展.初期叶缘及叶脉间变黄,逐渐发展使整个叶片或半个叶片变黄,最后变黄褐色.有时叶缘向上卷