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目的:建立医案数据库,应用数据挖掘技术,总结齐聪教授治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)、卵巢储备功能下降(decreasing ovarianreserve,DOR)和卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)两类排卵障碍性不孕的临证经验。 方法:收集齐聪教授门诊治疗PCOS不孕有效医案118例,共881诊次;DOR和POF不孕有效医案85例,共635诊次。将所有医案录入由Access软件构建的“齐聪教授治疗排卵障碍性不孕症的临证医案数据库”中,利用SPSS和Clementine统计软件,采用频数分析、描述性分析、聚类分析、二分类Logistic回归分析、关联规则分析及网络图等数据挖掘方法,分析“病—证—症—药”之间的关系,最后归纳总结导师的治疗经验和学术思想。 结果:经数据挖掘得出,PCOS不孕初诊医案中出现频率在10%以上的症状及舌脉为形体偏胖、面部痤疮、夜寐不佳、腰膝酸软、喉间有痰、大便干结、口干、淡红舌、白苔、薄苔、腻苔、脉滑、脉细,使用频率在10%以上的中药共30味。总结得出PCOS不孕辨证以痰湿血瘀为主,治疗重在化痰活血,治疗的核心处方为炙甘草、竹茹、炒白术、党参、生水蛭、陈皮、制半夏、茯苓、厚朴、川芎、丹参。DOR和POF不孕初诊医案中出现频率在10%以上的症状及舌脉为夜寐不佳、腰膝酸软、神疲乏力、畏寒肢冷、口干、大便溏薄、胃脘不适、淡红舌、白苔、薄苔、脉细、脉滑、脉无力、脉弦,使用频率在10%以上的中药共40味。总结得出DOR和POF不孕辨证以脾肾两虚为主,治疗重在健脾补肾,治疗的核心处方为炒白术、党参、巴戟天、菟丝子、炒白芍、炙甘草。 综合PCOS、DOR和POF不孕所有诊次得出,频率在5%以上的症状为11个,中药为45味。二分类Logistic回归分析得出了这些症状所对应的常用中药。处方中常用药对为炙远志—酸枣仁、炙远志—石菖蒲、天冬—麦冬、菟丝子—巴戟天、党参—炒白术、柴胡—炒白芍、炒白芍—当归、炒白芍—乌药、三棱—莪术、莪术—生水蛭、茯苓—厚朴、炒白术—厚朴、陈皮—厚朴—制半夏、竹茹—厚朴—制半夏、厚朴—川芎—丹参、莪术—厚朴—制半夏。 结论:通过分析数据挖掘结果,发现齐聪教授采用“病—证—症”结合的治疗模式,同病异治,PCOS以化痰活血为主,DOR和POF以健脾补肾为主;但两病都兼顾疏肝。此外,导师常在辨证基础上,对症用药。用药则以轻灵、善用药对为特点。可见数据挖掘方法可从多角度分析,所得结果基本符合齐聪教授临床治疗实际,对于总结专家临床辨治规律具有参考意义,值得借鉴。