目的:了解重庆医科大学附属儿童医院肾内科21年内收治住院病患疾病谱变迁情况,以调整本中心的疾病管理重点。方法:回顾性分析1993年1月1日至2013年12月31日21年内肾内科以泌尿系疾病为第一诊断的住院患儿资料共计21177例。根据我院2000年开展肾脏活检这一时间节点,将21年分为三个阶段,每7年为1个阶段,比较三个阶段的病人数量、年龄结构、疾病构成等差异。使用SPSS19.00软件进行分析,计数资料采用卡方检验、K-S检验及Spearman分析,以P≤0.05、sig>0.5认为有统计学差异。结果:(1)21年来年收治病人数量呈逐年上升趋势,地域共覆盖我国26个省份,其以重庆59%、四川31%、贵州7%等西南地区省份为主;患儿男女比例为1.55:1;发病高峰年龄为6-10岁,占有总收治量41%,各个年龄段发病例数呈正态分布。(2)21年中,所占比例最高的前五位疾病为紫癜性肾炎8904例(42.2%)、肾病综合征4911例(23.2%)、急性肾炎2330例(11.0%)、Ig A肾病1194例(5.64%)、狼疮性肾炎984例(4.65%)。第一阶段中所占比例最高的五种疾病是肾病综合征669例(35.3%)、急性肾炎393例(20.1%)、紫癜性肾炎352例(18.6%)、泌尿系感染169例(8.93%)、间质性肾炎102例(5.4%)。第二阶段中所占比例最高的五种疾病是紫癜性肾炎1572例(36.4%)、肾病综合征841例(19.5%)、急性肾炎787例(18.2%)、泌尿系感染348例(8.07%)、iga肾病167例(3.87%)。第三阶段中所占比例最高的五种疾病是紫癜性肾炎6980例(46.7%)、肾病综合征3401例(22.7%)、急性肾炎1150例(7.69%)、iga肾病1024例(6.85%)、狼疮性肾炎818例(5.47%)。(3)三个阶段内以肾小球疾病住院的例数分别为1572、3758、13901例,分别占同期以泌尿系疾病住院数83.4%、87.1%、92.95%。原发性、继发性、遗传性肾小球疾病数量、比例均有所变化。原发性肾小球疾病数量有增加,但所占比例分别为74.1%、51.6%、43.6%,有下降(r=-0.147,p<0.05)。肾小球肾炎、肾病综合症、孤立性血尿/蛋白尿、iga肾病、igm肾病五种原发性肾小球疾病数量均有上升,其中肾小球肾炎所占比例分别为35.8%、45.0%、22.9%,有下降(r=-0.185,p<0.05),iga肾病所占比例分别为0.3%、8.6%、16.9%,上升最快(r=0.172,p<0.05)。继发性肾小球疾病所占比例分别为25.9%、46.6%、56.2%,有明显上升(r=0.155,p<0.05)。其中紫癜性肾炎、狼疮性肾炎数量均有所上升。紫癜性肾炎所占比例分别为87.3%、89.7%、89.3%,无明显趋势变化(r=0.002,p>0.05)。狼疮性肾炎所占比例分别为9.9%、7.2%、10.5%,有上升(r=0.003,p<0.05)。乙肝相关性肾炎数量在第二阶段达到高峰,三阶段比重所占分别为2.7%、3.1%、0.2%,呈下降趋势(r=-0.125,p<0.05)。遗传性肾病在三阶段所占数量及比例0(0)、67(1.8%)、27(0.2%),住院例数及所占比重均有下降(r=-0.058,P<0.05)。(4)间质性肾炎三阶段例数及比例为102(5.5%)、85(2.0%)、275(1.9%),比重有所下降(r=-0.046,P<0.05)。(5)肾功能不全在三个阶段中所占比例无明显变化趋势(r=0.005,P>0.05),病例中急性肾衰、慢性肾衰、肾功能不全、尿毒症在三阶段数量均有较大变化。泌尿系感染在三阶段所占数量及比例为169(9.1%)、348(8.2%)、456(3.1%),数量有所增加,但比例有下降(r=-0.515,P<0.05)。结论:(1)21年来我院肾内科住院患儿疾病谱有显著变迁。(2)肾小球疾病的防治仍是儿童肾内科医师工作重点。(3)原发性肾小球疾病中比重最大的疾病是肾病综合症,增长最快的疾病是IgA肾病,继发性疾病中比重最大的是紫癜性肾炎。