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目的:本研究采取随机对照试验,观察并评价火针结合推拿治疗脑卒中后肩-手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)的临床治疗效果,并尝试分析其作用机制及可能存在的问题,为临床治疗SHS的系统化、标准化提供参考依据。方法:本研究的病例从广东省中西医结合医院康复科确诊的脑卒中后SHS患者中采集,观察时间为2016年12月至2017年12月,病例共60例,使用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各30例。治疗组每1日接受推拿治疗1次,每3日行火针治疗1次,每次进行火针治疗前执行推拿治疗,每1周休息1天;对照组每1日行普通针刺治疗1次,每1周休息1天;同时两组均接受基础药物治疗及常规康复训练治疗;3周为一个疗程,共治疗1个疗程,疗程结束后两组评价疗效。疗效观察指标包括疼痛视觉模拟评分表(visual analogue scale,VAS)、简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(上肢)(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)和改良 Barthel 指数评定量表(modified Barthel index,MBI)。结果:治疗前两组的一般资料,包括性别、年龄、SHS分期、中医证型,以及VAS评分、FMA评分、MBI评分经统计分析均无显著性差异(P<0.05),表明两组的基线资料一致,两组具有可比性。两组治疗后的VAS评分均较前下降,FMA总评分、各子项评分、MBI评分均较前升高,且差异有统计学意义(P<0.05),表明两组治疗方案均有治疗效果。治疗组的VAS评分下降幅度大于对照组,FMA总评分上升幅度大于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),其中以屈肌协同运动、伸肌协同运动和反射亢进三个子项的改善最为突出,表明治疗组在控制疼痛与改善上肢运动功能方面疗效优于对照组。治疗组MBI评分上升幅度大于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),表明两组在改善整体日常活动能力方面的疗效相当。治疗组总有效率高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:火针结合推拿治疗脑卒中后SHS有较好疗效,与普通针刺相比在控制疼痛和改善上肢运动功能方面更有优势,对改善脑卒中后SHS患者的康复与生存治疗有积极意义,值得临床深入研究和推广。