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背景和目的:近年来,体内植入式Nd:YAG激光医治腋臭的研究越来越多,是最有希望能够成为一种创伤小效果好的医治手段。目前关于体内植入式Nd:YAG激光医治腋臭的机制探讨仅停留在激光的光热作用上,而进一步的细胞分子学研究极其匮乏,限制了其应用与发展。本文拟研究体内植入式Nd:YAG激光对猪皮下组织中顶泌汗腺以及对腋臭气味产生相关的功能蛋白(载脂蛋白ApoD和雄激素受体AR)的影响。进一步为体内植入式Nd:YAG激光医治腋臭的发展和应用提供理论依据。方法:选择3只普通成年小型猪,在每只猪的背部标记出3行,每行8个共24个2cm×2cm的正方形区域。根据预实验中各个功率对猪皮肤组织影响的结果,排除掉使皮肤组织发生坏死的功率,最终选择5W脉冲、10W脉冲、10W连续三个能量模式参数。将24个正方形区域分成四组,即5W脉冲激光照射组,10W脉冲激光照射组,10W连续激光照射组,最后一组为无激光照射的对照组。每个实验组只用激光照射一次,对照组不用激光照射。在激光照射后1小时,1周和1个月时取样,对所取标本进行大体观察、组织病理学观察、Western blotting检测以及Real-time PCR检测,来分析体内植入式Nd:YAG激光对顶泌汗腺的组织病理学影响以及对汗腺细胞内AR、ApoD等腋臭气味产生相关的功能蛋白的影响。结果:1、宏观大体观察:在体内植入式Nd:YAG激光照射1个小时后,10W脉冲激光照射组的猪皮肤表面可见红斑,10W连续激光照射组的猪皮肤表面可见明显红斑。在照射后1个月时,所有实验组的猪皮肤表面均无红斑,水泡,坏死和异常色素沉着,并且与对照组的猪皮肤相似。2、组织学和免疫组化分析:体内植入式Nd:YAG激光对顶泌汗腺有明显的破坏作用。5W脉冲激光照射组中的顶泌汗腺除激光照射后1小时时有明显的变化,1周时便已经恢复了正常。而10W激光照射组变化较大,其中连续模式下的变化更明显,与对照组相比有显著的差异。同时,在对胶原以及脂肪的观察中可以得到,前期三个实验组均有轻微的胶原排列紊乱和脂肪溶解现象,后期,随着激光作用的减弱,逐渐恢复,与对照组相比并没有明显的差异。免疫组织化学染色用于检测猪皮肤中的ApoD蛋白,ApoD主要存在于顶泌汗腺细胞的细胞质和细胞间隙中。与对照组相比,10W连续激光照射组中ApoD表达显着下降,并且各实验组之间ApoD表达也存在显着差异。3、Western blotting检测分析:用于检测猪皮肤中的ApoD和AR蛋白水平。与对照组相比,10W连续激光照射组中ApoD和AR蛋白水平显着降低。同时,三个不同模式激光照射组之间ApoD和AR蛋白水平也存在显着差异(P<0.05)。4、Real-time PCR检测分析:用于检测住皮肤中ApoD和AR蛋白的表达水平,以验证Western blotting检测分析的结果。两项检测结果一致,与对照组相比,10W连续激光照射组中ApoD和AR蛋白的表达水平显着降低。同时,三个不同模式激光照射组之间ApoD和AR蛋白的表达水平也存在显着的统计学差异(P<0.05)。结论:本文应用猪作为实验动物模型,通过一系列研究,表明体内植入式Nd:YAG激光除了通过光热作用在细胞学层面对顶泌汗腺进行破坏以外,也可通过破坏腋臭发生相关蛋白ApoD和AR的产生,在分子学层面破坏腋臭气味的途径,从而达到治疗腋臭的效果,是一种安全和有效的治疗手段。同时当能量模式为10W连续时,激光对顶泌汗腺以及腋臭发生相关蛋白的影响更剧烈,破坏更彻底。