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目的:放射性肺炎(Radiation pneumonia，RP)是影响肺癌放射治疗效果的重要因素。既往有关放射性肺炎治疗计划DVH参数的研究结果多是基于将双侧肺看作一个整体器官，本研究的目的是试图分析将双侧肺分别看作独立器官时DVH参数的特点，同时分析患者一般临床特点与放射性性肺炎发生的相关性。 方法:2012年1月至2012年12月在我科接受放射治疗的初治的肺癌患者32例，放疗技术均采用三维适形放疗或调强适形放疗，治疗前及治疗后每三个月复查肺部CT，所有患者随访一年以上。一般临床特征包括年龄，吸烟（有/无），基础肺部疾患，病理类型，临床分期，同步放化疗（是/否）。放射治疗剂量体积直方图(DVH)参数分析如下，将双侧肺看作一个整体器官时，DVH参数分别是V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45、V50， MLD;将双侧肺分别看作两个独立正常器官，原发肿瘤所在患侧肺的DVH参数分别是Vt10、Vt15、Vt20、Vt25、Vt30、Vt35、Vt40、Vt45、Vt50，MLDt;无肿瘤原发灶侧即健侧肺DVH参数分别是v10、v15、v20、v25、v30、v35、v40、v45、v50，mld。分别就以上参数分析发生放射性肺炎与未发生放射性肺炎两组病例间的差异。全组发生放射性肺炎13例，未发生放射性肺炎19例。应用SPSS18.0软件进行统计分析，探讨各个参数指标以及临床基本特征与放射性肺炎发生关系。 结果:(1)全组一般临床特征，发生RP者与未发生RP者的男性21例，女性11例;年龄39-80岁，中位年龄60岁;吸烟14例，不吸烟18例;有肺部基础疾患6例，无肺部疾患26例;原发病灶位于左侧19例，右侧13例;病理类型小细胞肺癌16例，鳞癌15例，腺癌1例;临床分期Ⅰ期2例、Ⅱ期13例、Ⅲ期16例、Ⅳ期1例;接受同步放化疗者23例，单纯放疗者9例，经统计分析后，无明显差异(P≥0.05)。(2) DVH参数分析:当将双肺看做整体器官时，发生RP者V40、V45、V50与未发生RP者有显著差异(p=0.015，0.003，0.003)，V40=9.67±5.2％，V45=6.49±3.46％，V50=4.56±2.62％时发生RP的风险增加;行spearman相关性分析结果V40、V45、V50与RP发生正相关，相关系数分别为0.424、0.455、0.548;经logistic回归分析发现，V45是RP的独立预测因子;行Roc曲线分析V45诊断RP的灵敏度为92.31％，特异度为52.63％。当双肺分别看作独立的器官时，分析肿瘤所在侧即患侧肺Vt40、Vt45、Vt50发生RP与未发生RP者有显著差异(p=0.001，0.002，0.029)，Vt40=19.73±9.01％，Vt45=15.18±8.48％，Vt50=9.3±7.57％时发生RP的风险增加;行spearman相关性分析Vt40、Vt45、Vt50与RP表现出正相关，相关系数分别为0.644、0.596、0.389;经logistic回归分析发现，Vt45是RP的独立预测因子;Roc曲线分析Vt45诊断RP的灵敏度为84.62％，特异度为89.47％。当双肺分别看做独立器官分析无肿瘤病灶所在侧即健侧肺，v10、mld发生RP与未发生RP者有显著差异(p=0.031，0.04)，v10=11.38±9.1％，mld=5.48±2.64Gy时可能出现放射性肺炎;行spearman相关性分析v10、mld与RP表现出负相关，相关系数分别为-0.376和-0.369;经logistic回归分析发现，v10是RP的独立预测因子;Roc曲线分析v10诊断RP的灵敏度为69.23％，特异度为73.68％。 结论:当将双侧肺组织看做一个完整的器官时，logistic回归分析双侧V45是RP独立预后因素。当将双侧肺组织看做两个独立的器官时，logistic回归分析患侧肺Vt45是RP独立预后因素;健侧肺v10是RP独立预后因素。一般临床特征未显示出对RP发生的显著影响，放化同步并没有增加放射性肺炎的发生。