Meta分析:容量控制通气与压力控制通气在腹腔镜手术中的比较

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wolfwang21
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
背景:近年来,腹腔镜手术在临床上广泛应用。气腹是实施腹腔镜手术的重要环节,并且术中需要使患者处于某个特定体位,因此患者病理生理状态会发生较显著改变。对呼吸系统的影响:换气方面主要是会引起明显的肺内分流改变;通气方面的影响主要体现在胸肺顺应性降低,无效腔量增加以及动脉血二氧化碳分压升高,而腹腔镜手术中循环系统血流动力学变化主要是以心排出量减少、动脉压升高以及体循环、肺血管阻力增加,心率可以保持不变或者轻微增快。这些因素都使得腹腔镜手术的麻醉管理较开放手术更加复杂,其麻醉相关风险增加。腹腔镜手术麻醉期间维持呼吸、循环系统稳定的方法有许多种:如调节呼吸参数、术中实施肺复张等都是有效的方法,但这些方法可能会引起其它不良反应。容量控制(VCV)和压力控制(PCV)是目前大多数麻醉机固有的两种通气模式,调节通气模式可以作为一种围术期保护性通气的策略。现在关于哪种通气模式更适合应用于腹腔镜手术仍然存在争议。  目的:评估这两种通气模式哪一种更适用于腹腔镜手术麻醉的术中通气,并且对二者进行meta分析。  方法:截至2014年12月31号,以相关主题词检索Cochrane对照试验中心注册库(CENTRAL),Pubmed,EMBASE和Web of Science(WOS)数据库,我们只纳入随机临床对照试验,纳入文献标准是全麻下实施腹腔镜手术的患者,术中将压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)进行比较,并在在结果报告中涉及了气腹期间血流动力学指标,肺换气,肺力学或者术后呼吸系统并发症等测量指标。排除标准:1)腹腔镜手术中途改为开放手术;2)术中出现了腹腔镜手术相关并发症如皮下气肿、气栓等;3)文献参与研究的患者存在严重的呼吸系统或者循环系统疾病;或者纳入了肥胖患者;4)动物研究不在我们的考虑范围之内;5)排除非英文文献。本系统评价的主要测量指标包括氧合指数、肺动态顺应性、二氧化碳分压,次要测量指标为平均动脉压和心率。  结果:本系统评价一共入选10个研究,样本量518人,PCV组259人,VCV组259人,ASAⅠ-Ⅱ级。分析结果显示,氧合指数均数差MD为12.34,其95%可信区间为-6.94~31.63;二氧化碳分压均数差MD为-1.17,其95%可信区间为-2.34~-0.00;肺动态顺应性均数差MD为3.01,其95%可信区间为2.11~3.90,;平均动脉压均数差(MD)为0.96,其95%可信区间为-0.93~2.85;心率均数差(MD)为-1.34,其95%可信区间为-3.44~0.77。  结论:对于实施腹腔镜手术且心肺功能良好患者而言,压力控制通气(PCV)相对于容量控制通气(VCV),可以提供更好的肺动态顺应性;但是对氧合指数(OI),二氧化碳分压(PaCO2)和血流动力学的影响两种通气模式没有明显差别,此结论尚需要更多的大样本随机对照试验证明。
其他文献
近些年,教育热点话题中的核心素养课题备受关注,特别是基础阶段的小学语文课程,核心素养的培养关乎到小学阶段的语文教学质量提升,关乎到小学阶段学生的全面综合素质能力提升
本课题研究目的是通过检测结核患者外周血中骨桥蛋白(OPN)水平变化以及外周血单个核细胞(PBMC)经卡介苗感染后上清液中OPN水平动态变化,了解骨桥蛋白(OPN)的血浆浓度与结核病
黄杨木雕九人小组    上世纪50年代,乐清黄杨木雕开始从停滞状态中慢慢复苏,标志性的事件是黄杨木雕“九人小组”的成立。1955年5月,由九位民间艺人——王笃纯、叶润周、虞明华、王笃才、叶永芳、叶润芳、叶增芳、叶栋材、叶颜权组成的“黄杨木雕生产小组”(简称“九人小组”),在浙江乐清县翁垟塔山上悄然成立,这对于乐清黄杨木雕而言是一件举足轻重的大事。  当时雕刻的黄杨木雕产品主要是《花木兰》《李白》《
辅导设计理念在笔者长达十年的教学中发现,很多初中生在人际交往过程中会出现很多的冲突与矛盾,矛盾的产生,纠其原因,往往是缺乏一种换位思考的思维.他们更多地从自己的角度
期刊
期刊
语言是文化的载体,而文化又推动着语言的发展与创新,故文化与语言密不可分.诚然,不同的语言文化意蕴不同,英美以及世界其他国家文化与汉文化之间存在着一定的差异,而这些差异
期刊
请下载后查看,本文暂不支持在线获取查看简介。 Please download to view, this article does not support online access to view profile.
思辨读写教学策略的提出,为高中语文教学注入新的活力和血液,思辨性阅读教学开始成为教师关注的重点.而思辨性阅读主要目的在于培养学生发散性思维和辩证性思维,关注学生能力
介绍了采用89C52单片机及其外围接口芯片研制出的一种氧化铝膜状湿度传感式在线湿度仪。该仪器具有在线自动检测露点湿度、对检测数据进行实时采集、历史数据分析处理、LCD屏
面向全体学生全面终身发展,就是要在尊重学生自我认知发展需要规律的前提下,多给学生自我独立思考的机会,多给学生大胆尝试和主动表达的机会,让他们在敢于思考和勇于表达中丰
期刊