目的 观察参附注射液对脓毒症大鼠心肌组织形态、心肌损伤标志物、细胞凋亡及Bcl-2 mRNA、Bax mRNA表达的影响,探讨其心肌保护的作用机制,为临床运用提供科学依据。方法 采用盲肠结扎穿孔手术(CLP)复制脓毒症大鼠模型,SD大鼠24只随机分为3组:假手术组、模型组、参附组,每组8只,模型组、参附组分别于术后0h、6h、12h经尾静脉注射生理盐水、参附注射液各5ml/kg,术后24小时采血检测心肌肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平变化,HE染色观察心肌病理变化,RT-PCR法检测心肌Bcl-2 mRNA、Bax mRNA表达变化,凋亡原位末端标记法(TUNEL)检测凋亡心肌细胞。结果 1.心肌组织形态:模型组大鼠心肌组织排列紊乱,间质水肿、散在心肌细胞变性、坏死及炎症细胞浸润。参附组大鼠心肌组织结构完整,心肌细胞排列整齐,心肌细胞的损伤和炎症较模型组明显减轻。2.CK-MB、CK、cTnI变化:模型组、参附组大鼠血清CK、CK-MB、cTnI较假手术组明显升高,有统计学差异(P<0.05);参附组大鼠血清CK-MB、cTnI较模型组明显降低(P<0.05)。3.心肌细胞凋亡:模型组可见大量TUNEL染色阳性的凋亡心肌细胞,分布不均;参附组凋亡细胞明显减少。与模型组比较,参附组大鼠心肌细胞TUNEL评分平均光密度(MOD)明显降低,有统计学差异(P<0.05)。4.RT-PCR:模型组、参附组大鼠血清BCL-2 mRNA较假手术组明显升高,有统计学差异(P<0.05);参附组大鼠血清BCL-2 mRNA较模型组明显升高,有统计学差异(P<0.05);模型组、参附组大鼠血清Bax mRNA较假手术组明显降低,有统计学差异(P<0.05);参附组大鼠血清Bax mRNA较模型组明显降低,有统计学差异(P<0.05)。结论 参附注射液对脓毒症大鼠心肌损伤和心肌细胞凋亡有保护作用,可能与上调Bcl-2 mRNA的表达,下调BaxmRNA表达相关。