乳腺癌患者治疗后患侧肩关节功能状态调查与评估

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目的:探讨乳腺癌治疗后患侧肩关节功能及其与放疗受照体积-剂量之间的相关性。材料与方法:本文回顾并随访了2013年在我院接受术后辅助放射治疗的33例乳腺癌患者,通过电话预约,门诊随访方式完成患者一般情况问卷调查表及Constants评分量表,对患者患侧肩关节功能进行评分,然后通过CMS系统存档的以CT图像为基础的放疗计划,重新勾画肩关节靶区,计算患侧肩关节放射受照剂量,在DVH图上获得每个患者患侧肩关节放疗剂量的均数、最小值和最大值,并且以2.5Gy为单位间隔,得到V2.5至V45间各剂量点下患者患侧肩关节的受照体积。最后通过Spearman’s相关分析计算肩关节功能的影响因素与其放疗受照体积-剂量之间的相关性。结果:在随访的33例乳腺癌放疗患者中患侧肩关节功能评分在70分以上占96.9%,其中单因素分析影响肩关节功能的因素包括:患者的受教育程度越高、经济水平越高其肩关节功能得分也越高(P=0.006和P=0.003),而患者检测的淋巴结数目、上肢淋巴水肿分级和和随访时的BMI指数与肩关节功能得分成反比(P=0.027、P=0.049和P=0.011)。肩关节平均剂量、最小剂量和最大剂量分别为(1479±84.5)cGy、(121±6.3)cGy和(4658±65.9)cGy,肩关节功能与其受到放疗剂量的最大值之间存在相关性,p=0.04,且与V35、V37.5、V40、V42.5和V45之间也存在相关性,P值分别为0.021、0.011、0.022、0.023和0.023。结论:乳腺癌放疗患者患侧肩关节功能与教育程度越高、经济水平、检测的淋巴结数目、上肢淋巴水肿分级和随访时的BMI指数及其受照剂量-体积之间存在相关性,在乳腺癌患者制定放疗计划时应可能减少高剂量肩关节受照体积。
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