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研究背景小肠间质瘤是常见的胃肠道间质瘤,潜在恶性程度较高,术后易复发,治疗效果较差。因此寻找有效预测小肠间质瘤发生、发展的生物学行为指标,对判断其潜在恶性程度、预后及指导治疗具有重要意义。目的通过检测Smac蛋白、Survivin蛋白在小肠间质瘤组织、瘤旁组织及正常小肠组织中表达的水平,研究其与小肠间质瘤临床病理学参数之间的关系、其在小肠间质瘤中的作用和可能机制,为小肠间质瘤恶性潜能评估和治疗选择提供新思路。方法应用免疫组织化学(SP)方法分别检测57例小肠间质瘤组织、42例瘤旁组织,30例正常小肠组织中Smac蛋白及Survivin蛋白的表达水平,并分析两者的表达与小肠间质瘤患者临床病理特征的关系。结果1.小肠间质瘤组织、瘤旁组织及正常小肠组织中Smac蛋白阳性表达率分别为36.84%、83.33%、93.33%。小肠间质瘤组织中Smac蛋白的表达显著低于瘤旁组织(p<0.01)和正常小肠组织(p<0.01),而正常小肠组织和瘤旁组织中的表达无差异(p>0.05)。2.在小肠间质瘤组织、瘤旁组织中Survivin蛋白阳性表达率分别为73.68%、7.14%,而正常小肠组织中无表达。小肠间质瘤组织中Survivin蛋白的表达显著高于瘤旁组织(p<0.01)和正常小肠组织(p<0.01),正常小肠组织和瘤旁组织中的表达无差异(p>0.05)。3.小肠间质瘤组织中Smac蛋白与Survivin蛋白的表达与肿瘤最大直径、核分裂象、恶性潜能分级有关(p<0.05),与患者年龄、性别、肿瘤部位无关(p>0.05)4.小肠间质瘤组织中,Smac蛋白和Survivin蛋白的表达存在明显负相关(p<0.05),相关系数r=-0.287。结论1. Smac蛋白在正常小肠组织中高表达,小肠间质瘤组织中低表达；Survivin蛋白在小肠间质瘤中高表达,正常小肠组织中低表达,提示Smac、Survivin可能与小肠间质瘤的发生发展有关。2. Smac蛋白随着恶性潜能分级的增高、肿瘤最大直径的增大表达降低,Survivin蛋白随着恶性潜能分级的增高、肿瘤最大直径的增大表达升高,提示Smac、Survivin可作为判断小肠间质瘤恶性潜能分级的参考指标,用于预后判断。3.在小肠间质瘤的发生发展中,Smac、Survivin相互间可能起反馈调节作用,Smac、Survivin可能成为小肠间质瘤治疗的新靶点。