目的:研究旨在分析复合手术室治疗脊髓血管畸形是否能提升手术疗效,降低风险进而改善患者预后及术中应用脊髓血管造影术对诊断、治疗脊髓血管畸形的临床价值。方法:本研究回顾性分析于2013年3月至2018年1月在北部战区总医院神经外科治疗的脊髓血管畸形患者20例,收集患者的临床资料,所有患者术前均行磁共振及脊髓血管造影明确诊断,于复合手术室进行治疗,术中行脊髓血管造影动态观察血管畸形的构筑,及时评估手术疗效。术后采用门诊及住院复查、电话联系等方式随访,时间为6-12个月,用改良Aminoff-Logue评分评价患者术前术后的脊髓神经功能并进行统计学分析。结果:11例(55%)硬脊膜动静脉瘘的患者均于复合手术室完成瘘口的完全闭塞,其中有2例(18%)瘘口处有多支引流静脉,通过临时阻断后造影的方法,确定责任血管,保留正常引流静脉。7例(35%)脊髓动静脉畸形的患者,有5例(71%)脊髓动静脉畸形患者经复合手术室完全切除,其中有2例(29%)患者首次术中脊髓血管造影发现残余病灶,仔细探查分离后完整切除畸形血管团,再次造影证实畸形团完整切除。2例(29%)脊髓动静脉畸形患者行次全切除,患者经术中脊髓血管造影提示畸形有少许残余异常血管,考虑保护脊髓功能,残余部分暂不予处理,密切随访观察。2例(10%)髓周动静脉瘘患者复合手术室治疗之后术中行脊髓血管造影提示了瘘口完整消除,无残留。其中1例(50%)为位于终丝的髓周动静脉瘘,终丝增粗,术中通过向造影管内注入美兰,明确瘘口位置后给予完整切除,再行脊髓血管造影提示瘘口闭塞,异常静脉消失。本组共20例患者,随访6-12个月,术后未见手术及造影并发症。患者症状均得到一定好转,以下肢肌力及感觉异常改善最为明显,尿便障碍也有部分恢复。硬脊膜动静脉瘘患者术前术后改良Aminofflogue评分对比可知术后治愈2例(18%),改善8例(73%),无变化1例(9%),好转率91%;脊髓动静脉畸形患者术前术后改良Aminofflogue评分对比可知术后治愈2例(29%),改善4例(57%),无变化1例(14%),好转率86%;髓周动静脉瘘患者术前术后改良Aminofflogue评分对比可知术后治愈1例(50%),改善1例(50%),好转率100%。所有患者总计治愈5例(25%),改善13例(65%),无变化2例(10%),好转率90%。硬脊膜动静脉瘘的患者术前改良Aminofflogue评分为7.00(6.00,9.00),术后改良Aminofflogue评分为3.00(2.00,4.00),术前与术后比较差异有统计学意义(P=0.03);脊髓动静脉畸形的患者改良Aminofflogue评分为为7.00(4.00,8.00),术后改良Aminofflogue评分为3.00(1.00,4.00),术前与术后比较差异有统计学意义(P=0.016);髓周动静脉瘘的患者术前改良Aminofflogue评分为为7.00(6.00,-),术后改良Aminofflogue评分为3.50(2.00,-),术前与术后比较差异无统计学意义(P=0.18);全部患者总计术前改良Aminofflogue评分为为6.00(5.00,7.75),术后改良Aminofflogue评分为3.00(2.00,4.00),术前与术后比较差异有统计学意义(P=0.01)结论:1.复合手术室治疗脊髓血管畸形取得了良好的临床效果,改善了患者的预后,降低了术中风险及术后并发症的发生,为实现临床一期治疗提供了新的思路。2.术中脊髓血管造影的应用可以精准的定位瘘口及畸形血管团的构筑,明确供血动脉的走行和数量,降低瘘口闭合不全,畸形切除不彻底等情况的发生,保证周围正常血管不受损害,为术者制定正确手术策略提供临床依据。