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研究目的1.将信息-动机-行为技巧(IMB)模型理论引入到维持性血液透析(MHD)患者的干体重管理的实施中,结合MHD的治疗方案和中青年MHD患者的特点构建基于IMB模型的干体重管理方案。2.探讨基于IMB模型的干体重管理方案对中青年MHD患者透析间期体重控制、自我管理情况、症状负担情况的影响。3.比较基于IMB模型的干体重管理方案与常规方案(即常规干体重日常管理及健康宣教)的应用效果,以期为MHD患者干体重管理奠定理论与实践基础。研究方法本研究使用随机对照的试验设计。在正式试验前,经过文献回顾法和焦点团体访谈法设计形成基于IMB模型的干体重管理方案,组建研究团队,进行预试验以确认样本含量。正式试验时,同期纳入在四川省成都市某三甲中医院确诊为终末期肾脏病(ESRD)并进行MHD治疗且符合纳入标准的中青年患者80例,采取随机数字表进行随机分组,试验组与对照组各40例。对照组实施常规干体重日常管理与健康宣教;试验组实施基于IMB模型的干体重管理方案,包括基于IMB模型的健康宣教与个体化干体重日常管理;干预时间均为3个月;两组健康宣教采取集体健康宣教与个体健康宣教交替进行,其中集体健康宣教每4周进行一次,个体健康宣教每2周进行一次;对照组的日常管理仅为透析日管理,试验组的个体化日常管理包含透析日和透析间期管理。于干预前和干预后,采用透析间期体重增加值(IDWG值)和个人透析间期体重达标率(个人IDWG达标率)、血液透析患者自我管理量表(HD-SMI)、透析患者症状负担量表(DFSSBI)分别对患者透析间期体重控制、自我管理行为、疾病症状负担情况实施评价。研究结果本研究最终共有75例研究对象完成研究,其中对照组37例(脱落1例、剔除2例),试验组38例(脱落1例、剔除1例)。研究结果如下:1.透析间期体重控制情况评价结果(1)组内比较结果显示:两组患者干预后的IDWG值均比各自干预前低,且个人IDWG值达标率均比各自干预前高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)组间比较结果显示:干预后试验组的IDWG值低于对照组的IDWG值,差异有统计学意义(P<0.05);试验组干预后的个人IDWG达标率高于对照组干预后的个人IDWG达标率,差异有统计学意义(P<0.05)。2.自我管理行为评价结果(1)组内比较结果显示:两组患者干预后的HD-SMI总分和各维度得分均高于各自干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)组间比较结果显示:干预后试验组的HD-SMI量表总分、问题解决、执行自我护理能力、情绪处理这三个维度得分均高于对照组得分,差异有统计学意义(P<0.05);干预后试验组的伙伴关系维度得分略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。3.症状负担评价结果(1)组内比较结果显示:两组患者干预后的DFSSBI总分及出现频率、严重程度、困扰程度得分和症状数量均低于各自干预前的得分或数量,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)组间比较结果显示:干预后试验组的DFSSBI总分及出现频率、严重程度、困扰程度得分及症状数量均低于对照组的得分或数量,差异有统计学意义(P<0.05)。研究结论1.基于IMB模型的干体重管理能够有效控制中青年MHD患者的透析间期体重,降低IDWG值,提高个人IDWG值的达标率。2.基于IMB模型的干体重管理能够有效加强中青年MHD患者的自我管理行为。3.基于IMB模型的干体重管理能够有效改善中青年MHD患者的症状负担。