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目的评价采用一期后路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎化脓性脊柱炎的临床疗效。方法回顾性分析我院骨科2014年6月至2019年6月采用一期后路病灶清除植骨内固定术治疗的26例化脓性脊柱炎病人临床资料。其中男16例,女10例,年龄32-88岁,平均(59.77±13.63)岁。感染病变位于腰椎18例,胸腰段4例,胸椎4例。分析病人的临床症状、体征、抗生素使用方案及手术前后的实验室检查结果及影像学资料。记录病人手术时间及术中出血情况。随访病人感染控制、症状缓解、神经功能恢复、脊柱矫形矫正及脊柱融合效果,采用ESR(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)评价患者手术前后的感染控制情况、采用疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评价病人手术前后局部疼痛缓解情况、采用美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)运动功能分级评价手术前后病人神经功能改善情况、采用Cobb角度评价患者脊柱后凸矫正情况、采用X线片,CT扫描、MRI检查评价病灶融合情况。结果本组病人手术时间120~260min,平均(173.46±47.53)min;术中出血量200~600ml,平均(330.38±96.14)ml。随访时间12-48月,平均(24.42±12.63)个月。截止末次随访1例病人因感染控制不佳再次行手术治疗,其余病人没有复发。术前静脉抗生素平均使用(2.46±0.71)周,术后静脉抗生素使用平均(4.54±0.99)周。病人术前、术后1个月、3个月及6个月血沉为(71.58±29.18)mm/h、(42.54±25.78)mm/h、(17.50±6.97)mm/h、(9.96±2.73)mm/h。病人术前,术后1个月、3个月、6个月CRP分别为(48.46±34.68)mg/L、(15.63±10.32)mg/L、(5.15±3.77)mg/L、(2.35±0.39)mg/L,术后6个月患者ESR及CRP均降至正常。患者术后1个月、3个月、6个月VAS评分为(3.89±1.10)、(2.58±0.76)、(1.30±0.74),与术前(6.92±1.57)相比差异均有统计学意义(P值均<0.05);病人术后神经功能较术前明显恢复,15例病人至E级、2例病人恢复至D级。患者术前Cobb角测量为(16.00±5.80)°,术后1个月Cobb角为(9.12±2.36)°,术后3个月Cobb角为(7.81±2.02)°,差异均有统计学意义(t=6.783,P=0.001;t=7.262,P=0.001)。术后1年X线及CT示25例患者已融合,1例患者融合欠佳。所有患者均无严重并发症出现。结论对有手术指证的患者,在合理使用抗菌药物的基础上,后路病灶清除植骨内固定可以有效治疗胸腰段化脓性脊柱炎。