子宫内膜厚度与妊娠结局相关性的meta分析

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目的:有研究表明反复胚胎种植失败和不明原因的复发性流产与子宫内膜容受性有关,子宫内膜容受性低下者胚胎着床率降低,自然流产几率增加,而子宫内膜厚度是反映内膜容受性的较好指标。本文通过meta分析评估子宫内膜厚度对妊娠结局的临床意义。方法:制定检索式,通过检索EMbase、Cochrane Library、PubMed、 CNKI、WanFang Data和CBM中公开发表的关于子宫内膜厚度与妊娠结局相关的文献。在所有数据库检索中,检索时间均为从建库起到2015年12月31日。对相关文献进行筛选、质量评价、异质性分析并提取相关队列研究的基本资料。利用Stata/SE 12.0软件进行数据分析。通过使用Mantel-Haenszel固定效应模型计算合并的比值比(Odds Ratio,OR)及其95%置信区间(Confidence Interval,CI)分析子宫内膜厚度与妊娠结局之间的相关性。结果:共纳入十三篇文献,其中三篇文献涉及流产率包含病例5073例,六篇文献涉及继续妊娠率包含病例14568例,八篇文献涉及研究临床妊娠率包含病例12120例,其中前瞻性研究2篇,回顾性研究6篇。合并数据结果显示在纳入的研究中薄型子宫内膜(EM≤7mm)占2.0%,(464/23005),子宫内膜厚度>14mm占17.2%(3962/23005)。meta分析结果显示子宫内膜厚度≤7mm与子宫内膜厚度7~14mm相比流产率稍低,但差异无统计学意义,而子宫内膜厚度7~14mm与子宫内膜厚度>14mm流产率无明显差异,meta分析结果分别为[(OR=0.94,95%CI:0.29-3.06), [(OR=0.99,95%CI:0.71-1.38), P=0.95]。子宫内膜厚度≤7mm与子宫内膜厚度7~14mm比较继续妊娠率和临床妊娠率均偏低,而EMT7~14mm与EMT>14mm相比继续妊娠率和临床妊娠率均偏低,meta分析结果分别为(OR=0.46,95%CI:0.34-0.62)、(OR=0.52,95% CI: 0.48-0.57)、(OR=0.34,95%CI:0.25-0.47)、(OR=0.88,95% CI:0.80-0.98)。结论:子宫内膜厚度分界值为7mm.14mm时,不同范围子宫内膜厚度与流产率无显著相关性。薄型子宫内膜导致低继续妊娠率和临床妊娠率。子宫内膜厚度在妊娠结局中的独立意义仍需要进一步的研究调查。
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