部分液体通气对兔海水型肺水肿的治疗作用

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海水淹溺型肺水肿(PE-SWD)是指由于海水淹溺所引起的肺组织体液积聚过多,肿脏体积增大,重量增多,以低氧血症为主要临床表现的病症。其突出的病理生理改变是低氧血症,如不得到及时有效的处理,将很快发展为海水型呼吸窘迫综合征(SW-RDS),病情危重,进展迅速,死亡率高。因此,积极有效地治疗肺水肿,阻断病情进一步演变、恶化,至关重要。 部分液体通气(PLV)是20世纪90年代初兴起的新技术,实验表明,可以显著改善急性肺损伤动物的气体交换和肺力学参数。本实验的目的是探讨PLV对于PE-SWD家兔的治疗作用及影响。 第一部分 部分液体通气对兔海水型肺水肿的治疗作用 目的 观察部分液体通气(PLV)对海水淹溺型肺水肿(PE-SWD)家兔动脉血气、肺顺应性、气道峰压、体循环功能及肺损伤程度的影响。方法 健康成年雄性新西兰兔42只,经气管捅管注入海水制备成PE-SWD模型后,随机分为3组(各组n=14):阳性对照组(PE);常规机械通气组(CMV),即常规通气(CMV)+呼气末正压(PEEP)治疗;部分液体通气组(PLV),即肺内注入全氟萘烷(FDC)+CMV+PEEP。治疗180min,分别观察各组治疗前后动脉血气、呼吸力学、体循环参数、肺病理组织学的变化和停止治疗后的存活时间。结果 PLV组动脉血氧分压明显提高,达到262.84±64.33mmHg,肺顺应性提高约31.3%,气道峰压下降约23.4%,血浆TNF α较PE组减低约24.9%。但存活时间与PE组无显著差异,短于CMV组。结论 PLV可明显改善PE-SWD家兔的动脉血气和肺顺应性、降低气道峰压、减少肺组织损伤,对体循环无明显影响,但男二羊咨乙尺·笋笋世老义一j歌分戒袱才烹对兔海术圣偏物们叭匆脸扩戎厉治疗结束后存活时间少于CMV。
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