医疗费用持续上涨是当前卫生部门关注的重点,为控制费用不合理增长及不合理诊疗现象,国家正积极试点临床路径工作,并要求各地推进临床路径管理与支付方式改革相结合。【目的】本研究聚焦上海市临床路径工作的开展,通过病例回顾,了解小儿肺炎病种临床路径实施对缩短住院日和控制住院费用的效果,同时通过问卷调查,分析目前临床医生对该项工作的认知和态度,了解对临床路径工作不满意的重点人群,为后续阶段该工作的进一步优化及支付制度改革提供依据。【方法】通过文献研究法收集近年来国内外有关于小儿肺炎、临床路径等方面的文献资料,总结分析现有研究中的研究方法与研究内容;通过病历收集法收集小儿肺炎出院患者相关费用信息,以了解小儿肺炎住院费用现状及临床路径的实施效果;通过问卷调查法了解当前临床医生对临床路径的认知及满意度现状,了解目前临床路径管理实施的重点与难点,分析讨论更完善的策略;通过数理统计方法分析前述数据,提出相关政策建议。【结果】小儿肺炎现状及临床路径实施效果方面:小儿肺炎患者数量整体增长,住院费用上升,药占比下降;支气管肺炎临床路径实施情况良好,医疗效率提升,医疗费用得到控制。医生对临床路径认知及满意度方面:医生对临床路径实施工作的满意度总体较高(平均2.98±0.71分),其中,部分高年资医生对临床路径工作的认知程度及满意度相对较低。可积极探索临床路径与单病种付费制度相结合。【结论】小儿支气管肺炎临床路径管理已起到一定效果;医生对临床路径实施总体持积极态度,需关注满意度低的医生群体;可推行小儿肺炎单病种付费制度。建议完善临床路径培训与相关政策,关注高年资医生群体;加强医院内部临床路径管理,提高医疗效率及医疗质量;大力推进临床路径实施工作,持续探索小儿肺炎单病种付费制度。