论文部分内容阅读
目的:通过对儿童OSAHS患者血清生长激素释放素（ghrelin）浓度和睡眠呼吸紊乱指数、低氧指数、体质指数、SDS等指标的研究,以期探讨儿童OSAHS患者行扁桃体及腺样体切除术后机体ghrelin变化及与儿童生长发育的关系。探究影响儿童OSAHS患者生长发育的血清标志物,会对儿童OSAHS的发生、发展有进一步了解,并能改善其预后及对手术疗效的评估起到一定的作用。方法:研究对象来自2018年2月到2019年2月期间在湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的儿童共64例,年龄在3-14岁之间,所有研究对象均在我院行7h多导睡眠检测（Polysomnogram,PSG）。根据呼吸暂停低通气指数（AHI）/阻塞性呼吸暂停指数（OAI）[1 42]将儿童OSAHS患者分为中度OSAHS组（n=21其中男10,女11）,儿童重度OSAHS组（n=23其中男13,女10）,并选取20例PSG测定无睡眠呼吸障碍并且无生长发育迟缓的儿童作为正常对照组（其中男12,女10）。测定儿童中、重度OSAHS患者与正常患者血清中ghrelin的浓度并对比分析,并测量三组间身高、体重、BMI、Ht SDS、WtSDS进行对比。儿童OSAHS的患者筛除手术禁忌症,住院后行扁桃体及腺样体切除术（A&T）。患儿出院6月后进行随访,并再次测定儿童中、重度OSAHS患者血清ghrelin浓度及正常对照组的血清ghrelin浓度,评估术前术后血清ghrelin浓度的变化及BMI、HtSDS、WtSDS等指标的变化。结果:（1）儿童中、重度OSAHS组存在明显的夜间低氧血症和睡眠呼吸紊乱,儿童重度OSAHS组患者的AHI、OAI分别为15.02±3.06、25.54±3.36,明显高于儿童中度OSAHS组和正常对照组（均P<0.01）。（2）儿童中、重度OSAHS组及正常对照组三组的BMI、HtSDS、WtSDS均有统计学差异。且儿童重度OSAHS组与正常对照组间BMI、HtSDS、WtSDS均有显著统计学差异（P<0.01）;中度OSAHS组与正常对照组间BMI、WtSDS均有显著统计学差异（P<0.01）;儿童中、重度OSAHS组间HtSDS有显著统计学差异（P<0.01）。（3）术前儿童OSAHS组血清ghrelin浓度明显低于对照组,差异具有显著统计学意义（P<0.01）,且儿童中、重度OSAHS组间血清ghrelin浓度也具有显著统计学差异（P<0.01）。（4）儿童中、重度OSAHS患者组中行扁桃体及腺样体切除术6月后,血清ghrelin浓度能得到明显的提高,较术前具有统计学意义（P<0.01）,而术后儿童中、重度OSAHS组及正常对照组间血清ghrelin浓度均无统计学差异（P>0.05）。（5）术后6月儿童中、重度OSAHS患者较正常对照组比较在ghrelin及HtSDS上有明显提升,差异具有统计学意义（P均<0.01）;术后儿童重度OSAHS患者较正常对照组比较WtSDS有提升,差异具有统计学意义（P<0.05）;而在BMI上,术后儿童中、重度OSAHS患者较正常对照组比均无明显统计学差异（P均>0.05）。（6）血清ghrelin浓度与儿童OSAHS患者性别、年龄没有相关性,与BMI、HtSDS、WtSDS存在正相关。结论:（1）儿童中、重度OSAHS患者血清ghrelin浓度低于正常对照组,且随着OSAHS的严重程度而降低,提示ghrelin可能在儿童OSAHS的发生发展中起到重要作用。（2）血清ghrelin浓度与儿童BMI、HtSDS、WtSDS存在正相关,提示儿童OSAHS通过对ghrelin的作用来影响生长发育。（3）儿童中、重度OSAHS患者行A&T后血清ghrelin浓度及体格发育指标均得到升高,提示ghrelin浓度可作为儿童OSAHS手术疗效的指标。