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高泌乳素血症(HPRL)是指各种原因引起外周血清泌乳素(PRL)水平持续高于正常值的状态。正常育龄妇女PRL水平不超过25ng/ml~30ng/ml。目前,远期疗效尚不确定;近期有效,但停药容易复发,且伴有较多副作用,往往迫使患者被迫停药,且方法单一;而中医药治疗本病有较明显的优势。本课题旨在总结导师许昕治疗HPRL的临床经验,基于中医病因病机分析而确定临床理法方药,HPRL的基本病机是正虚邪实,以肝郁肾虚证为主,治以疏肝补肾。在前期文献整理和导师经验基础上,通过对HPRL患者中药观察组与西药对照组、中药观察组治疗前后自身对照的临床研究,观察中医药对证候、症状、特异性激素水平的影响,客观评价中药的临床疗效,总结归纳中医药治疗HPRL的作用及优势所在。
目的:对明确诊断为HPRL肝郁肾虚型的患者进行治疗和调查随访,评价中药观察组及西药对照组治疗HPRL的临床疗效,探讨疏肝补肾法治疗女性HPRL的作用,为中医药治疗本病提供临床参考。
方法:本课题纳入31例HPRL患者,口服导师经验方为中药观察组;20例HPRL患者口服溴隐亭作为西药对照组,疗程均为3个月。总结治疗前后证候、症状、基础体温(BBT)、血清激素--尤其是本病特异性激素催乳素(PRL)、β-内啡肽(β-EP)等的变化,同时进行安全性评价。
结果:中药观察组治疗肝郁肾虚型HPRL的总有效率为83.87%,西药对照组总有效率为90%,两组比较差异无统计学意义。观察组可有效地改善HPRL患者月经异常、不孕不育及溢乳等症状,并在改善腰膝酸软、心情抑郁或心烦易怒等症状上,显著优于对照组。观察组中药可降低患者血清PRL及β-内啡肽水平,两种特异性激素治疗前后比较有显著差异,均有统计学意义。中药观察组不良反应发生情况明显少于西药对照组。
结论:以疏肝补肾法为主应用中药治疗HPRL具有良好疗效,且服药安全,值得临床进一步研究和推广使用。