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目的:比较微量白蛋白在2型糖尿病、2型糖尿病伴高血压患者中的流行情况及对相关危险因素进行分析,为进一步干预或治疗糖尿病并发症提供新的靶点。研究方法:通过回顾性分析2015年5月至2017年5月在我院内分泌科住院的2型糖尿病(type 2 diabietes,T2DM)及伴高血压患者(hypertension,HT)(N=1146),其中单纯T2DM患者(N=637),2型糖尿病合并高血压患者(N=509),年龄≥18岁,男女不限。所有受试者行病史采集、体格检查、生化检测以及眼底、踝肱指数、体感诱发电位。同时根据是否合并高血压分为T2DM组及T2DM&HT组,比较两组间的组间差异;对T2DM&HT组患者分层,分为高血压1级组(140≤SBP≤159和(或)90≤DBP≤99);高血压2级组(160≤SBP≤179和(或)100≤D BP≤109),高血压3级组(SBP≥180和(或)DBP≥110),然后比较3组之间一般资料以及生化指标的差异。最后分析微量白蛋白(Microalbumin,MAU)在T2DM组及T2DM&HT以及高血压分级中的分布情况以及对相关危险因素分析。使用SPSS21.0进行统计分析,P<0.05差异有统计学意义。结果:1、比较2型糖尿病、2型糖尿病伴高血压两组在临床一般资料的差异,结果显示年龄、体重指数(BMI)、糖尿病病程、平均动脉压、高血压家族史、合并心脑大血管疾病、外周大血管疾病的发病率明显高于单纯2型糖尿病组,有统计学意义(P<0.05);两组在性别、合并糖尿病周围神经病变(DPN)、糖尿病视网膜病变(DR)方面无明显统计学差异(P>0.05)。2、比较2型糖尿病、2型糖尿病伴高血压两组在生化指标的差异,结果显示两组在糖化血红蛋白(Hb A1c)、血尿酸(Urine acid)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(CCr)、血半胱氨酸(Cysteine)具有显著差异(P<0.001);而两组在血脂方面、C反应蛋白无明显统计学差异(P>0.05)。3、2型糖尿病合并高血压分级一般资料的比较,结果显示三组之间平均动脉压(MAP)、合并心脑大血管疾病、糖尿病周围神经病变(DPN)随着血压级别越高,发病率也明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);三组在年龄、体重指数(BMI)、糖尿病病程、性别、高血压家族史、外周大血管疾病、糖尿病视网膜病变(DR)方面无明显统计学差异(P>0.05)。4、2型糖尿病合并高血压分级中生化指标的比较,三组在血尿酸(Urine aci-d)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(CCr)之间差异有统计学意义(P<0.05),而在糖化血红蛋白(Hb A1c)、血脂方面(TC、TG、HDL、LDL)、C-反应蛋白(CRP)、血半胱氨酸(Cyste ine)无明显统计学意义(P>0.05)。5、尿蛋白/肌酐比(ACR)在2型糖尿病及2型糖尿病伴高血压中的分布情况,在单纯2型糖尿病组,MAU阴性的患者占59.6%(566/949),MAU阳性的患者占36.1%(70/194),而大量蛋白尿的患者占33.3%(1/3);而伴高血压患者中,MAU阴性占40.4%(383/949),MAU阳性的患者占63.9%(124/194),而大量蛋白尿的患者占66.7%(2/3),两组在统计学上有显著差异(P<0.001)。6、尿蛋白/肌酐比(ACR)在2型糖尿病伴高血压患者分级中分布情况,在高血压1级中,MAU阴性的患者占12.5%(48/383);MAU阳性的患者占2.3%(3/124);而大量蛋白尿的患者为0;在高血压2级中,MAU阴性的患者占34.2%(131/383);MAU阳性的患者占25%(31/124);而大量蛋白尿的患者为0;在高血压3级中,MAU阴性患者中占53.3%(204/383);MAU阳性的患者占72.6%(90/124);而大量蛋白尿的患者占100%(2/2),三组之间在统计学上有显著差异(P<0.001)。7、在临床一般资料中对有无MAU进行单变量分析,结果表明MAU阳性的患者相比MAU阴性的患者有更高的平均动脉压(MAP),糖尿病病程更长、更容易合并高血压,发生心脑血管事件、糖尿病外周大血管疾病、糖尿病视网膜(DR)、糖尿病周围神经(DPN)病变的风险更高(P<0.05),而我们研究结果表明MAU与性别、年龄、体重指数(BMI)、高血压家族史并无相关性(P>0.05)。8、在生化指标中对有无MAU进行单变量分析,我们发现高水平的甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血尿酸(Urine acid)、血肌酐(Scr)、C-反应蛋白(CRP)是MAU发生的危险因素(P<0.05),而高密度脂蛋白(HDL)、血半胱氨酸未见明显相关性(P>0.05)。9、MAU有关危险因素进行logistics回归分析,结果表明:糖尿病病程(OR=1.006,95%CI:1.004-1.008;P<0.001)、平均动脉压(MAP)(OR=1.039,95%CI:1.016~1.062;P<0.001)、高血压3级(OR=1.833,95%CI:1.129~2.975;P<0.05)、DR(OR=1.92,95%CI:1.33~2.771;P<0.001)、糖化血红蛋白(Hb A1c)(OR=1.293,95%CI:1.183~1.413;P<0.001)、LDL(OR=1.284,95%CI:1.047~1.575;P<0.05)、血尿酸(Urine acid)(OR=1.003,95%CI:1.001~1.005;P<0.05)、血肌酐(Scr)(OR=1.018,95%CI:1.01~1.026;P<0.001)、C-反应蛋白(CRP)(OR=1.040,95%CI:1.01~1.071;P<0.05)是MAU发生的独立危险因素。结论:MAU在2型糖尿病合并高血压组中比例明显高于单纯2型糖尿病组;在高血压分级中,血压级别越高,尿微量白蛋白所占比例越大;logistics回归分析发现糖尿病病程、平均动脉压(MAP)、高血压3级、糖尿病视网膜病变(DR)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、低密度脂蛋白(LDL)、血尿酸、血肌酐、C-反应蛋白(CRP)是MAU发生的独立危险因素。