乡镇卫生院基础建设项目绩效评估指标体系研究

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中国是一个以农村人口占多数的国家,解决好中国公众的健康问题,应首先解决好农村居民的健康问题。乡镇卫生院是中国农村三级医疗卫生服务网的重要组成部分,在县医院与村卫生室之间起枢纽作用,是农村居民医疗、预防、保健服务的重要提供者。在2009年启动的医改中,政府加大了对乡镇卫生院的投入,使绝大多数卫生院实现了标准化建设,对这些已建成并投入使用的乡镇卫生院进行科学、正确、有效的绩效评估,需要构建一套绩效评估指标体系,绩效评估结果不仅可以做为项目监督管理的重要工具和手段,而且能够反映政府投资的效率和效益,降低项目投资的风险。目的:构建一套科学、可行、可推广的项目绩效评估指标体系。方法:运用德尔菲专家咨询法,按照课题所需要的知识范围,确定专家,向专家提供所需要预测的指标体系,及其背景材料,由各位专家对这些指标的科学性、可比性和可操作性做出评判。逐轮收集各位专家意见,并对专家的意见进行综合处理和统计学分析。结果:本研究应用德尔菲专家咨询法所遴选的专家来自省、市、乡镇卫生院三级乡镇卫生院基础建设项目的负责人,具有很强的代表性。评价结果显示第1轮的专家积极系数为94.4%;第2轮为100%,显著高于一般的德尔菲法40%~50%的应答率。本研究课题得出的四个一级指标即结果指标、效果指标、效率指标、效益指标经统计所得出的专家的权威系数分别为0.86±0.11、0.84±0.09、0.93±0.07、0.90±0.07,合计为0.86±0.08,德尔菲法研究中专家的权威系数在0.7以上就属于非常好,表明本研究结果具有较高的权威性和可靠性。统计分析出第2轮专家咨询的结果指标、效果指标、效率指标、效益指标和总体的算术均数分别为:8.94、8.83、8.78、9.00、8.89;满分频率分别为:0.727、0.717、0.721、0.718、0.720;变异系数分别为:0.0313、0.0323、0.0325、0.0320、0.0320,显示各项指标的算术平均值、满分频率比较大,变异系数非常小,表明所构建的指标体系具有较高的信度和效度。结果指标、效果指标、效率指标、效益指标和总体的协调系数分别为:0.93、0.89、0.92、0.87、0.90; X2值分别为:36.7、34.2、35.8、34.1、34.8;P值均<0.05,统计结果显示经过2轮专家咨询后,专家意见的协调系数较高,进一步显示本研究结果有很高的信度和效度。结论:本研究构建的乡镇卫生院基础建设项目绩效评估指标体系具备科学性、权威性、代表性,具有较高的信度和效度,具有较强的可操作性和可推广性,对科学、正确、有效地评估乡镇卫生院基础建设项目具有重要的意义和价值。
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