目的躯体形式障碍是一组精神障碍,它最主要的诊断特征是存在多种多样的医学不能解释的躯体症状,在青少年中的患病率为2.7%。目前大多数的研究者认为躯体形式障碍可能与情感调节的混乱、人格功能障碍与童年不幸等心理社会因素有关。然而躯体形式障碍患者常常会夸大对症状的述诉,并且坚信自己得了某种疾病,而否认心理社会因素在症状形成中所起到的作用。这增加了诊治的困难,并导致医患关系的紧张。本研究应用依恋理论对青少年躯体形式障碍的依恋关系及防御方式进行探讨。希望借此更好地了解躯体形式障碍的病理心理特征,为有针对性的心理治疗提供依据,建立更加安全、融洽的治疗关系,以获得更好的疗效。本研究的目的如下：1.探讨青少年躯体形式障碍患者对父母的依恋类型分布及依恋相关维度的特征；2.探讨青少年躯体形式障碍患者在心理防御方面的特征；3.探讨青少年躯体形式障碍患者的依恋类型与依恋相关维度和防御方式之间的关系。方法本研究躯体形式障碍组患者66例,均为2009年2月至2009年12月就诊于中国医科大学附属盛京医院心理科,并由2名精神科医生共同诊断为躯体形式障碍的青少年患者。对照组80例,均为通过躯体形式障碍筛查的沈阳市中小学生。通过统一的纳入及排除标准后,两组共同完成一般资料调查表,亲密关系经历量表中文版,以及防御方式问卷的评估。将所得数据建立数据库,采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果1、青少年躯体形式障碍组与对照组相比,在依恋类型的分布上具有显著性差异(P<0.001),依恋相关回避及焦虑得分也显著高于对照组(P<0.001,P<0.01)。2、与对照组相比,青少年躯体形式障碍组在使用不成熟防御机制、成熟防御机制和中间型防御机制上均有显著的差异(P<0.05),患有躯体形式障碍的青少年比正常青少年更多使用投射、被动攻击、潜意显现、分裂、躯体化等不成熟防御机制,更多使用反作用形成、理想化、伴无能之全能、隔离、同一化、否认、交往倾向等中间型防御机制,而较少使用压抑、幽默等成熟防御机制。3、在躯体形式障碍组中,依恋相关焦虑维度与分裂(r=0.353,P<0.01),躯体化(r=0.424,P<0.01),回避(r=0.271,P<0.05),同一化(r=0.348,P<0.01),掩饰因子(r=0.259,P<0.05)之间呈显著正相关,与期望(r=-0.306,P<0.05)呈显著负相关；依恋相关回避维度与假性利他(r=-0.272,P<0.05)呈显著负相关。4、青少年躯体形式障碍患者对父母的不同依恋类型之间在防御机制的使用上具有显著性差异(P<0.05)。结论1、青少年躯体形式障碍患者具有不安全依恋特征以及较高的依恋相关回避及焦虑水平,其中最常见的是淡漠型,其次为先占型、安全型、及恐惧型。2、青少年躯体形式障碍患者更多地使用不成熟和中间型防御机制,更少地使用成熟防御机制。3、青少年躯体形式障碍患者中,具有高水平依恋相关回避及焦虑的个体,更倾向于使用不成熟型、中间型防御机制及掩饰,而较少使用成熟型防御机制。4、不同的依恋类型具有其特殊的防御方式。不安全依恋个体会更多地运用不成熟和中间型防御机制以及掩饰。安全依恋个体则能较多地运用成熟防御机制,但并不突出。防御方式可能在依恋模式与躯体化症状之间起中介作用。