丹瓜方治疗2型糖尿病合并外周动脉硬化痰瘀证患者及其相关危险因素的临床研究

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目的:以丹瓜方治疗痰瘀型2型糖尿病合并外周动脉硬化患者,观察其临床疗效及治疗前后外周动脉彩超积分、各项危险因素指标的变化,探讨丹瓜方治疗2型糖尿病合并外周动脉硬化及相关危险因素的作用机制与疗效特点,以指导临床应用。  方法:对符合纳入标准的134例2型糖尿病合并外周动脉硬化痰瘀证患者采用随机对照方法,分为对照组(67例)及试验组(67例),对照组按病情需要予戒烟、限酒及降糖、降脂、降压、抗血小板聚集等治疗。试验组在对照组治疗基础上加服丹瓜方,均以4周为1疗程,连服3疗程。治疗前后通过彩色多普勒超声检测外周动脉内中膜厚度、硬化程度、斑块数量及狭窄程度;监测两组中医证候积分、体重指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP);采用终点法测定胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h-PG)水平;高效液相色谱法检测糖化血红蛋白(HbA1c);免疫比浊法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、魏氏法及计算法检测血沉方程K值(ESR-K);凝固法检测纤维蛋白原(FIB),观察比较两组间干预前后的变化情况。  结果:  1、治疗后两组中医证候积分均显著降低(P<0.01);与对照组比较,试验组下降幅度更大(P<0.05)。在疗效评定方面:试验组总有效率92.19%,显效率25%;对照组有效率71.86%,显效率9.37%,二者组间差异显著(P<0.01)。  2、治疗后两组外周IMT积分、斑块积分、彩超总积分均显著减少(P<0.01)。在消减外周IMT厚度方面,两组差异无统计学意义(P>0.05),在降低斑块积分方面试验组优于对照组(P<0.01)。  3、治疗后两组BMI、SBP、DBP、PP水平均显著下降(P<0.01),对照组治疗后WC未见明显减小(P>0.05)。试验组在降低WC、SBP、PP方面优于对照组(P<0.05,P<0.01),在降低BMI、DBP方面未见明显优势(P>0.05)。  4、血糖:治疗后两组FPG、2h-PG、HbA1c水平均显著降低(P<0.01),在降低2h-PG、HbA1c方面,试验组下降幅度较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05),在降低FPG方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。  5、血脂:治疗后两组TC、TG、LDL-C水平均明显降低,HDL-C水平明显升高(P<0.01)。与对照组比较,试验组在降低TC、TG、LDL-C水平方面更为显著(P<0.01),但在升高HDL-C方面未见优势(P>0.05)。  6、治疗后两组hsCRP、ESR-K、FIB水平均显著下降(P<0.01),试验组在降低hsCRP、ESR-K、FIB方面优于对照组(P<0.05,P<0.01)。  7、试验组与对照组在治疗前病情具有可比性,在干预过程中未见不良反应,用药安全性好。  结论:  1、在常规西药基础上联合丹瓜方治疗能更有效地改善2型糖尿病合并外周动脉硬化痰瘀证患者的外周动脉超声图像表现,其中消减斑块积分效果优于单纯西药治疗。  2、在常规西药基础上联合丹瓜方治疗能降低2型糖尿病合并外周动脉硬化痰瘀证患者WC、SBP、PP、2h-PG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、hsCRP、ESR-K、FIB这些危险因素水平,优于单纯西药治疗。  3、在常规西药基础上联合丹瓜方治疗能更有效地提高2型糖尿病合并外周动脉硬化痰瘀证患者的中医证候疗效。
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