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目前认为高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）的持续性感染，是引起子宫颈癌前病变和子宫颈癌的明确病因。子宫颈癌的发生、发展是由渐变到突变的一个漫长的过程，约历经10-15年左右。因此，筛查是预防和控制子宫颈癌的主要手段。各国实验数据均可证明筛查可以降低子宫颈浸润癌的发生率和死亡率。所以如何选择子宫颈癌筛查的方法，已经成为近年来全世界研究的焦点。目的：本论文通过观察并评价TCT及HC2、阴道镜对子宫颈癌、癌前病变的诊断及临床意义。方法：2011年3月-2012年3月就诊于吉林大学第一临床医院妇科门诊，同时进行TCT、HC2、阴道镜检查、并在阴道镜下进行活组织检查的276名患者，以病理为金标准，对子宫颈癌及癌前病变三种筛查方法进行分析及评价。结果：276患者中，病理阳性（标准为宫颈轻度不典型增生及以上病变）为134例，TCT检出97例，敏感度72.39%；HC2检出116例，敏感度86.57%；阴道镜检出107例，敏感度79.85%。HC2与TCT的敏感度相比有极显著性差异（χ~2=8.26，P<0.01）；HC2与阴道镜的敏感度相比无显著性差异（χ~2=2.16，P＞0.05）。将三种检查方法联合检出129例，与单用TCT相比有极显著性差异（χ~2=28.91，P<0.01）、与单用HC2相比有极显著性差异（χ~2=8.04，P<0.01）、与单用阴道镜相比有极显著性差异（χ~2=17.18，P<0.01）。病理阳性中宫颈癌24例、CⅠN Ⅱ-Ⅲ64例、CⅠN Ⅰ46例。宫颈癌24例中TCT检出21例，敏感度87.50%；HC2检出24例，敏感度100%；阴道镜检出23例，敏感度95.83%；三项联合筛查检出24例，敏感度100%。CⅠN Ⅱ-Ⅲ64例中TCT检出48例，敏感度75.00%；HC2检出56例，敏感度87.50%；阴道镜检出54例，敏感度84.38%；三项联合筛查检出63例，敏感度98.44%。CⅠN Ⅰ46例中TCT检出28例，敏感度60.87%；HC2检出36例，敏感度78.26%；阴道镜检出30例，敏感度65.22%；三项联合筛查检出42例，敏感度91.30%。从单项筛查对宫颈疾病的检出率看，HC2检测对宫颈癌、CⅠN Ⅱ-Ⅲ、CⅠN Ⅰ的检出率均明显优于阴道镜及TCT检测，但三者之间无统计学意义（χ~2=3.71，P＞0.05）。宫颈癌中三者联合检查与其他三项检查相比无统计学意义（χ~2=6.26，P＞0.05）；CⅠN Ⅱ-Ⅲ中三者联合检查与其他三项检查相比均有统计学意义（χ~2=15.19，P<0.01）；CⅠN Ⅰ中三者联合检查与其他三项检查相比均有统计学意义（χ~2=13.53，P<0.01）。结论：宫颈癌中HC2检测阳性率为100%。 TCT、HC2检测、阴道镜检查在宫颈疾病筛查的临床运用中各有所长，三者联合应用，相互互补可明显提高宫颈疾病的阳性检出率,降低漏诊率,是进行宫颈疾病筛查的最佳方法。 HPV DNA负荷量与宫颈疾病程度的增加有相关性，可能作为判断宫颈疾病严重程度以及预测宫颈病变进展的有效指标。