1.目的本文旨在总结淹溺后侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床表现及病情进展特点,提高对其的认识和诊断水平。2.方法收集2010年1月到2012年3月在浙江大学医学院附属第一医院收治的3例淹溺后IPA患者的完整资料,包括临床表现、实验室指标、影像学表现及病原学结果,进行分析；同时查找美国国立图书馆PubMed、中国期刊网全文数据库、万方数据资源系统、维普期刊在线数据库的相关文献,进行文献复习。3.结果3例淹溺患者中,男性1例,女性2例,年龄分别为24、26和44岁；既往均无基础性疾病；1例因交通意外,1例因遭遇伤害事故,1例因误跌入河中溺水；淹溺后3例患者均因急性呼吸窘迫(ARDS)行气管插管机械通气,并接受广谱抗生素及糖皮质激素同时治疗。临床症状均表现为发热、咳嗽咳痰、胸闷气急,1例有胸痛,且病程中体温升高与病情进展相平行。实验室检查：3例均有超敏C反应蛋白升高,肝功能异常,低白蛋白血症明显；3例痰液、气管镜活检、肺泡灌洗液真菌镜检或培养均为阴性；血培养1例葡萄球菌,1例铜绿假单胞菌。影像学动态变化：3例患者早期(淹溺后8-12天)呈多发结节、实变或大片团块影,内见“空气支气管征”,肿块或结节周缘可见“晕征”,中期(淹溺后19-22天)团块中出现空洞型病灶,后期(淹溺后26-31天)团块中出现的“新月征”、“洞中球征”。以"near-drowning"及’aspergillosis"为检索词,未设定时间限制,搜索PubMed数据库,共得到8篇淹溺后IPA的病例报道；以“淹溺／溺水”和“侵袭性肺曲菌病”为检索词,搜索中国期刊网全文数据库,万方数据库,获得2篇共4例资料完整的国内淹溺后IPA的病例报道。12例病例中,7例确诊,5例是临床诊断,结合本文3例病例：淹溺患者大多在淹溺后5-15天内病情加重；影像学上表现相似,均有双侧肺实变、多发性结节、空洞形成,可见新月征。4.结论溺水后IPA的发生即与直接吸入大量曲菌有关,亦与各种危险因素下机会性感染有关,广谱抗生素的使用大大地增加了条件致病性真菌感染的风险。对病情进展快的危重患者实验室手段难以揭示病原学,且难以实施有创性的组织病理学检查,应及早进行临床综合诊断。肺部影像特点对于IPA的诊断及病情估计有重要的指导意义。在循证医学原则指导下,进行个体化的联合优化抗真菌治疗,有效阻止曲霉菌的增殖和侵袭,从而改善危重患者预后。