第1章 结直肠癌根治术后复发转移多因素分析目的:探讨结直肠癌根治术后复发转移相关的临床病理因素.材料和方法:应用单因素和多因素分析方法,回顾性分析中山大学肿瘤医院1990年至1999年692例结直肠癌根治术病例的临床病理因素,包括530例根治术后无复发病例(其中直肠癌294例)和162例复发病例(其中直肠癌116例).排除肿瘤播散病例、姑息性手术病例和术后3个月内复发转移病例,排除失访和随访资历料不完整病例.结论:淋巴结转移是影响结直肠癌术后复发转移或远处转移、局部复发最重要的危险因素.浸润深度是术后远处转移的重要预后因素,肿瘤位于直肠的患者术后局部复发的风险较大.第2章DukesB期结直肠癌根治术后复发转移分析目的:探讨DukesB期结直肠癌根治术后复发转移相关的临床病理因素.材料和方法:应用单因素和多因素分析方法,回顾性分析1990年至1999年265例DukesB期结直肠癌根治术病例的临床病理因素.其中,非复发组220例,复发组45例.结论:DukesB期的直肠癌患者术后局部复发的风险较大.第3章T<,2-4>N<,0>期结直肠癌淋巴结微转移及预后标记物研究目的:探讨淋巴结微转移与T<,2-4>N<,0>期结直肠癌术的复发转移的关系及预后的关系;探讨c-erbB-2、EGFR、TGF-a、COX-2与T<,2-4>N<,0>期结直肠癌术的复发转移的关系及预后的价值.材料和方法:收集中山大学肿瘤医院1989年~1999年间88例T<,2-4>N<,0>期结直肠癌,复发转移组和非复发转移组各44,DukesA期26例,DukesB期62例.至少随访5年或随访至复发.比较T<,2-4>N<,0>大肠癌术后复发转移组和非复发组,两组在肠壁浸润深度、性别、年龄、肿瘤部位尽可能相符.应用细胞角蛋白免疫组化方法检测淋巴结微转移和用免疫组化方法检测原发瘤组织c-erbB-2、EGFR、TGF-a、COX-2蛋白表达.比较复发转移组和非复发组淋巴结微转移率及c-erbB-2、EGFR、TGF-a和COX-2阳性率.应用SPSS10.0软件进行统计分析,用x2检验或精确概率法检验比较组间转移复发率,以P<0.05为显著性检验的标准.结论:该研究提示应用细胞角蛋白免疫组化技术可以帮助发现T<,2-4>N<,0>期结直肠癌常规HE染色不能发现的淋巴结微转移,但临床上淋巴结微转移可能和T<,2-4>N<,0>期结直肠癌预后相关不大.淋巴结微转移的确切临床意义有待前瞻性研究进一步明确.我们的研究提示,EGFR、TGF-a表达与T<,2-4>N<,0>期结直肠癌术后复发有关.同时表达两者或两者之一的病例比两者都阴性的病例术后复发的风险高.EGFR、TGF-a表达阳性的T<,2-4>N<,0>期结直肠癌病人无复发生存率降低、总生存差.这些预后标记物的确切的临床意义有待设计良好、多中心、前瞻性随机对照研究进一步明确.