道路网密度与认知功能的关系:基于中国辽宁省60岁及以上老年人的研究

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目的:随着老龄化的加剧,认知功能下降和痴呆已成为严重影响老年人心理健康和生活质量的重要公共卫生问题。越来越多的研究表明,良好的建成环境是支持积极健康老龄化的基本要素,建成环境可能通过改变健康行为刺激认知活动,对认知健康产生潜在影响。道路网密度是建成环境的重要组成部分,随着城市化的不断发展,道路网不断扩张。虽然密集的道路网可能通过促进体力活动对认知健康产生有益影响,但也会增加环境空气污染,而环境空气污染已经被认为是全球健康的危险因素。因此本研究以中国辽宁省为例,探讨道路网密度与老年人认知功能的关系,同时对空气污染在道路网密度和认知功能关系中的作用进行中介效应分析。方法:本研究共纳入745名60岁及以上的成年人。通过Open Street Map和QGIS获得总体道路网密度、主要道路网密度、次要道路网密度和其他道路网密度。采用全年、供暖期和非供暖期的空气质量指数(Air Quality Index,AQI)评估不同时段个体环境空气污染暴露水平。采用简易智力状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)测量老年人认知功能。采用多元线性回归分析探讨道路网密度与认知功能的关系,采用中介效应分析探讨空气污染在道路网密度与认知功能之间的作用。结果:总体道路网密度与整体认知功能呈正相关(β=0.160,P<0.001),空气污染在其中起遮掩效应,占总效应的40.95%。主要道路网密度与认知功能呈负相关(β=-0.348,P<0.001),三个时期的空气污染中介效应占总效应的81.69%–90.09%。次要道路网密度与认知功能呈正相关(β=0.364,P<0.001),全年及供暖期的空气污染遮掩效应分别占总效应的21.06%和26.10%;非供暖期空气污染的遮掩效应无统计学意义[β=-0.018;标准误(standard error,SE)=0.014;95%置信区间(confidence interval,CI):-0.046,0.007]。其他道路网密度与认知功能呈正相关(β=0.453,P<0.001),三个时期的空气污染遮掩效应占总效应的10.06%–18.50%。结论:总体道路网密度、次要道路网密度和其他道路网密度与认知功能呈正相关,而主要道路网密度与认知功能呈负相关;空气污染是道路网密度与认知功能关系的中介因素。
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