第一部分：MSCT图像后处理技术在周围型肺癌诊断中的应用及与病理类型相关性研究目的探讨多层螺旋CT图像后处理技术对周围型肺癌CT征象的显示价值，以及评价周围型肺癌CT征象与组织病理类型的相关性。材料与方法采用64排128层螺旋CT对75例周围型肺癌进行常规横轴位扫描，并将所得容积数据分别利用多平面重组（MPR）、容积再现(VR)及最大密度投影(MIP)三种图像后处理技术进行图像重建，比较三种后处理图像与横轴位图像对周围型肺癌征象的显示率；再利用所得的75例周围型肺癌各CT征象的明确显示例数进行组织病理类型相关性分析，所得数据均用SPSS17.0软件包处理，采用卡方检验，以p<0.05为有统计学意义。结果1.深分叶征、棘突征和支气管血管集束征在MSCT后处理图像上的显示率高于横轴位图像，且P<0.05，差异具有统计学意义；空气支气管征、钙化、磨玻璃征、毛刺征、胸膜凹陷征和瘤体直径>3cm在MSCT后处理图像上显示率也高于横轴位图像，但P>0.05，差异无统计学意义；空泡征在MSCT后处理图像上的显示率低于横轴位图像，但差异无统计学意义；空洞、纵隔或肺门淋巴结肿大在MSCT横轴位和后处理图像上显示率无差异。2.周围型肺癌CT征象与病理组织类型之间的相关性：（1）发生部位右叶多于左叶，上叶多于下叶，组织病理类型中以腺癌最为常见，差异有统计学意义(p<0.05)，但不同病理亚型间在肺叶的发生部位的差异无统计学意义（X~2＝7.098，P=0.963）。（2）空泡征、空气支气管征、磨玻璃征、毛刺征及胸膜凹陷征在腺癌与鳞癌中的发生率有差异，且差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）瘤体大小、棘突征、深分叶征、支气管血管集束征和纵隔或肺门淋巴结肿大在腺癌和鳞癌中的发生率也有差异，但不具有统计学意义（P>0.05）。结论1.MSCT图像后处理技术对周围型肺癌征象的显示较横轴位图像更具有优势，值得在临床上进一步研究和推广。2.周围型肺癌发生部位右叶多于左叶，上叶多于下叶，组织病理类型中以腺癌最为常见，CT征象中的空泡征、空气支气管征、磨玻璃征、毛刺征及胸膜凹陷征与肿瘤的组织病理类型具有相关性，能够为临床的初步定性诊断提供一定的影像方面的客观依据。第二部分周围型肺癌MSCT征象、病理与MMP-2和GLUT-1蛋白表达的相关性研究目的分析周围型肺癌MSCT征象、病理类型和分级与MMP-2和GLUT-1蛋白表达的相关性，以期能够更精确对其恶性行为、临床分期、治疗措施的选择及预后判断提供更多的数据参考。材料与方法采用64排128层螺旋CT对75例周围型肺癌进行扫描和图像后处理，统计周围型肺癌MSCT征象显示情况。采用免疫组化SP法检测肿瘤组织中的MMP-2和GLUT-1蛋白表达，实验数据均用SPSS17.0软件包处理，采用卡方检验，以p<0.05为有统计学意义。结果1.本组75例周围型肺癌中，MMP-2蛋白阳性表达率为64%，MMP-2蛋白表达与病理类型无关（P>0.05），在高分化癌、中分化癌和低分化癌中，MMP-2蛋白阳性表达率分别为27.27%、55.88%和86.67%，三组比较差异有显著意义（P<0.01）。2.GLUT-I蛋白阳性表达率为72%，GLUT-1蛋白表达与病理类型无关（P>0.05），在高分化癌、中分化癌和低分化癌中，GLUT-1蛋白阳性表达率分别为27.27%、67.65%和93.33%，三组比较差异有显著意义（P<0.01）。3.MMP-2和GLUT-1蛋白异常表达和瘤体大小、棘突征、深分叶征及纵隔或肺门淋巴结肿大具有相关性（P<0.05），与空泡、空气支气管征、磨玻璃征、毛刺征、胸膜凹陷征以及支气管血管集束征无相关性（P>0.05）。4.GLUT-1和MMP-2蛋白在周围型肺癌中的表达呈正相关，rs=0.275，P<0.05。结论1.MMP-2和GLUT-1蛋白的异常表达与周围型肺癌的病理分级相关，提示其在肿瘤的浸润和转移中起着一定的作用。2.周围型肺癌的MSCT征象中瘤体大小、深分叶征、棘突征和纵隔或肺门淋巴结肿大与MMP-2和GLUT-1蛋白表达具有相关性，而空泡、空气支气管征、磨玻璃征、毛刺征、胸膜凹陷征以及支气管血管集束征与MMP-2和GLUT-1蛋白表达关系不密切，有待于进一步研究。3.周围型肺癌的MSCT征象结合MMP-2和GLUT-1蛋白的表达可有助于进一步明确肺癌特征，对肺癌的诊治和预后有指导意义。