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目的通过2009年昆明市官渡区农村居民的现场调查资料,了解昆明市农村居民心血管疾病的患病现状,测算出心血管疾病的直接、间接和无形疾病经济负担,并分析心血管疾病患病及社会疾病经济负担的影响因素,为今后该地心血管疾病的预防与控制及降低其经济负担提供依据。方法采用按比例概率抽样方法(PPS)从昆明市官渡区9个乡镇中的每个乡镇随机抽取3个行政村,每村随机抽取150名18周岁以上的在家常住人口进行入户问卷调查。采用二步模型法估算高血压、脑卒中及缺血性心脏病的直接疾病经济负担;将伤残调整生命年(DALY)与人力资本法相结合,测算间接疾病经济负担;采用支付意愿法估算其无形疾病经济负担。二步法直接经济负担+人力资本法间接经济负担+支付意愿法无形经济负担即为心血管疾病的社会疾病经济负担。并应用多元线性回归模型分析影响高血压、脑卒中及缺血性心脏病社会疾病经济负担的因素。全部统计分析采用SPSS15.0软件。结果本次调查共获得有效问卷4011份,问卷应答率为98.5%。昆明市官渡区农村居民高血压、脑卒中和缺血性心脏病的患病率分别为33.9%、1.3%和3.3%。其中男性高血压、脑卒中、缺血性心脏病患病率分别为34.8%、1.5%、3.5%;女性高血压、脑卒中、缺血性心脏病患病率分别为33.4%、1.1%、3.1%;男女性患病率差异无统计学意义(p＜0.05)。三种疾病的患病率均随年龄的增加而增高(p＜0.01),高年龄组心血管疾病的患病率明显高于低年龄组。吸烟者高血压的患病率高于不吸烟者(p＜0.05);饮酒者高血压、脑卒中和缺血性心脏病的患病率均高于不饮酒者(p＜0.05);超重者高血压、脑卒中和缺血性心脏病的患病率均高于不超重者(P＜0.01);中心性肥胖者高血压、脑卒中和缺血性心脏病的患病率均高于非中心性肥胖者(P＜0.01)。有糖尿病、高血压家族史的人群高血压患病率高于无糖尿病、高血压家族史者(P＜0.01);有心脏病、高血脂家族史的人群缺血性心脏病患病率高于无高血压、高血脂家族史者(P＜0.01);有脑卒中家族史的人群脑卒中患病率高于无脑卒中家族史者(P＜0.05)。昆明市官渡区高血压的每千人口疾病负担为4.6DALY(其中男性为3.7DALY,女性为5.1DALY);脑卒中的每千人口疾病负担为39.3DALY(其中男性为43.4DALY,女性为34.1DALY);缺血性心脏病的每千人口疾病负担为34DALY(其中男性为37.0DALY,女性为28.6 DALY)。在三种疾病中,脑卒中对村民健康的危害最大。脑卒中和缺血性心脏病对男性健康的危害均高于女性。高血压、脑卒中及缺血性心脏病的人均社会疾病经济负担分别为5184.8元(其中男性为5338.5元,女性为5126.3元)、18511.7元(其中男性为15531.9元,女性为20778.9元)和12877.4元(其中男性为14912.4元,女性为11554.7元);其中人均直接疾病经济负担分别为2939.8元(其中男性为3185.9元,女性为2796.9元)、8971.9元(其中男性为7773.4元,女性为10029.4元)和7690.8元(其中男性为11392.1元,女性为5199.3元);人均间接疾病经济负担分别为313.3元(其中男性为252.0元,女性为379.6元)、2915.2元(其中男性为2955.7元,女性为2538.2元)、1209.2元(其中男性为1315.9元,女性为1209.2元);人均无形经济负担分别为2851.0元(其中男性为2915.0元,女性为2814.0元)、8220.0元(其中男性为6800.0元,女性为9471.0元)和5399.0元(其中男性为3990.0元,女性为6328.0元)。高血压、脑卒中及缺血性心脏病的总社会疾病经济负担分别为237228.1万元、32480.6万元和57355.7万元。在三种疾病中,以脑卒中的人均直接、间接和无形疾病经济负担最大。住院天数和疾病对家务的影响程度均是高血压、脑卒中和缺血性心脏病直接疾病经济负担的影响因素。患者住院天数越长者、疾病对家务的影响程度越大者,其直接疾病经济负担就越大。此外,患者住院级别越高者、患者家庭支付医疗费用的能力越差者,其高血压和脑卒中的直接疾病经济负担就越大。文化程度和人均收入均是高血压患者和缺血性心脏病患者无形疾病经济负担的影响因素。患者的文化程度越高者和人均收入越高者,其无形疾病经济负担就越高。影响脑卒中患者无形疾病经济负担的因素有性别和家庭支付医疗费用的能力。男性和家庭支付医疗费用的能力越强者脑卒中的无形疾病经济负担就越高。结论心血管疾病已成为危害昆明市官渡区农村居民健康的主要疾病,其中脑卒中对人群健康的危害最大。加强农村居民戒烟、戒酒的健康教育,减少超重和中心性肥胖的发生,有助于降低心血管疾病的发生。高血压、脑卒中和缺血性心脏病给当地村民造成了沉重的经济负担,必须采取有效措施降低其经济负担。本研究提示,提高医院的医疗管理水平和医务人员的工作效率,缩短平均住院天数,有利于控制医疗费用的增长,是降低疾病经济负担的有效途径之一。