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目的:应用磁共振相位对比电影法(phase-contrast cine magnetic resonance imaging,Cine-PC MRI)研究鞍上池蛛网膜囊肿(suprasellar arachnoid cysts,SACs)行内镜下三脑室-囊肿-脑池造瘘术(endoscopic third ventriculocystocisternostomy,E-TVCC)前后脑脊液动力学变化情况。 方法:收集2015-5~2016-9期间就诊于本院的SACs患者24例(63±21月,男∶女=13∶11)。正常成人20例(25±1.8岁,男∶女=1∶1)。应用Cine-PC序列观察患者手术前后导水管区及术后瘘口区脑脊液流动方式,并与正常志愿者中脑导水管区脑脊液流动方式相比较;测量手术前后导水管区及术后瘘口区脑脊液峰值流速(peak velocity,PV)、总流量(overall flow volume,OFV)及净流量(net volume,NV),并与正常组中脑导水管区PV、OFV及NV相比较。 结果:SACs术前导水管区及桥前池区脑脊液搏动信号较正常志愿者相应区域弱。术前、术后导水管区及瘘口区脑脊液搏动方式类似正常导水管区,呈收缩期向尾侧,舒张期向头侧,术后导水管区脑脊液搏动信号较术前明显。一例SACs术前于囊肿底部与桥前池之间可见脑脊液搏动信号影,且该部位NV方向朝向囊肿内部。术前导水管区PV较正常志愿者慢,OFV小,而NV与正常志愿者相比无统计学差异;术后导水管区PV较术前快,OFV及NV较术前大;术后瘘口区PV较正常志愿者慢,OFV及NV较正常志愿者大。 结论:本研究通过Cine-PC MRI观察到一例SACs术前与桥前池之间存在沟通,净流量方向朝向囊肿内部,该发现支持囊肿扩大的单向活瓣机制。Cine-PC MRI为SACs行E-TVCC术前后脑脊液动力学变化的评估提供了一种无创的方法,在评价术后疗效方面更具价值。术后瘘口区脑脊液搏动与正常中脑导水管区相仿,且术后导水管得到不同程度开放,提示E-TVCC治疗SACs方法可靠,术后脑脊液循环得到重建,Cine-PC MRI可作为为术后长期随访的方法。